Уважаемые коллеги, мы подготовили для Вас письменные ответы на Ваши вопросы, которые были заданы во время ХIII Региональной школы практикующего врача.

Ответы Владимировой Татьяны Юльевны, Оториноларинголог, г. Самара:

1. Как попасть в вашу клинику жителю Самарской области. Аносмия в течение 1 года после ковида.

Жители Самарской области могут записаться на прием в клиники СамГМУ к врачу Поповой А.М. (эл.запись через интернет).

2. Какие Вы применяете методы лечения при постковидной гипоосмии и извращенном восприятии запаха и вкуса?

Про методы лечения точно ответить можно после уточнения объёма потери, то есть требуется дообследование этт мб медикаментозное, физео, тренировка и их комбинации.

3. При аносмии, сколько по длительности местное назначение назальных кортикостеройдов?

Длительность применения ГКС интраназальных 2-3 мес с повторной оценкой врачом.

4. Анализ ликвора... кто это делает и на базе какого отделения этот анализ выполняется?

Анализ ликвора назальный делает лаборатория, забор материала ЛОР-врачом.

5. Как, на ваш взгляд, лучше помочь пациенту с нарушением обоняния? Особенно с искажением восприятия запахов.

Такого пациента нужно правильно обследовать, чтобы грамотно помочь.

6. После ковида, особенно после кислородной поддержки - нарушение носового дыхания, заложенность носа, сухость, то выделения из носа, уже длительное время, здесь конечно имеется фактор нафтизиновой зависимости. Как этому больному помочь?

Пациенту требуется консультация прежде всего, из общих рекомендаций 1 плана можно сказать про увлажнение воздуха в помещении ( особенно во времч сна), препараты увлажняющие слизистую носа.

Ответы Распопиной Натальи Автандиловны, Пульмонолог, г. Москва

1. Подскажите, какое лечение Постковидной астении?

Аэробные нагрузки, комплекс витаминов с обязательным присутствием витамина А и Д, возможно - элькар, милдрона и т.п., но самое главное — это желание жить и как барон Мюнхаузен постараться "вытащить себя из болота за волосы".

2. Ингаляции с лидокаином через небулайзер? Какой процент раствора? Какая концентрация лидокаина может применяться для ингаляций, надо ли его смешивать с физраствором?

Рекомендуется: 1мл лидокаина и 1,-2 мл физ р-ра, однако начинать лучше и меньшей концентрации 0,5 мл +1 мл физ-ра.

3. Скажите, пожалуйста, когда по срокам мы можем говорить о сахарном диабете, впервые выявленном после коронавирусной инфекции. В остром и раннем постковиде высокие сахара, проба нагрузочная 5,9 и через 2 чвса 13.8. Каков срок для диагностики?

Организму действительно нужно время для восстановления, и согласно данным исследования у части пациентов, после перенесенной коронавирусной инфекции, особенно тяжелого течения , потребовавшего назначения СГКС  может быть гипергликемия и постепенным снижением или восстановлением нормальных показателей сахара крови. к сожалению. я не могу назвать сроки. Но, думаю, до 3-х месяцев необходимо, проводя необходимые сахараснижающие мероприятия, не ставить окончательного диагноза.

4. Ваше мнение о Лонгидазе в восстановительном периоде.

Есть ряд исследований, свидетельствующих об эффекте уменьшения фиброза легких. Для того, чтобы это сказать наверняка, нужны еще данные и время, которого пока не было. У нас мало средств, способных воздействовать на формирование фиброза, антифибратики, рекомендуемые при ИПП, невероятно дороги, имеют высокий риск побочных проявлений и эффект от них наступает, увы, не за 1-2 месяца, поэтому определенную надежду на лонгидазу (которая, кстати, хорошо переносится стоит дать.