Риск развития рака у пациентов после холецистэктомии (общенациональное исследование Южной Кореи)
Недавно в майском выпуске журнала Gut and Liver были опубликованы результаты общенационального когортного исследования Южной Кореи, в котором определялась вероятность развития злокачественной эпителиальной опухоли (рака) любой локализации после проведения холецистэктомии.
До проведения данного обширного исследования было известно, что холецистэктомия может выступать фактором, который способствует канцерогенезу в тканях поджелудочной железы и толстой кишки. Однако результаты предыдущих клинических испытаний были довольно противоречивы.
Для решения данной проблемы ученые использовали в своем исследовании национальную базу пациентов Южной Кореи. В финальное когортное исследование были отобраны 246590 пациентов с соотношением группа исследования и группа контроля 1:1 - по 123295 участников в каждой группе, соответственно. Основными критериями для включения были:
- Возраст участников старше 20 лет;
- Пациенты регулярно проходили обширный check-up (как минимум, 1 раз в 2 года);
- В исследовании не участвовали пациенты с любым злокачественным новообразованием в анамнезе;
- Рак любой локализации регистрировался в исследовании только в том случае, если холецистэктомия была проведена у данного пациента более 1 года назад.
Также авторы оценивали у участников обеих групп следующие факторы - курение, индекс массы тела, показатели артериального давления, липидного профиля и глюкозы в крови.
ИТОГИ:
Средний период наблюдения за пациентами группы исследования и группы контроля составил 4,59±2,44 лет (максимальный срок - 7 лет). Средний возраст пациентов - 52,79±13,21 лет, 54,02% участников были мужчинами.
Было выявлено, что в группе исследования пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением или дислипидемией было значительно больше, чем в группе контроля.
Были получены следующие результаты:
- В группе контроля рак был зарегистрирован в 7,95 случаях на 1000 человек;
- В группе исследования - в 9,56 случаях на 1000 человек.
Чаще всего пациенты после холецистэктомии были подвержены развитию следующих типов злокачественных опухолей:
- Гепатоцелюллярный рак (риск возрастал на 60% в сравнении с контролем);
- Рак билиарного тракта (на 50%);
- Рак поджелудочной железы (на 22%);
- Колоректальный рак (на 11%).
Ученые считают, что в основе полученных результатов лежит процесс нарушения выработки желчи/желчных кислот и их избыточного поступления в просвет кишечника.
Авторы делают вывод, что пациенты после холецистэктомии имеют установленный риск развития злокачественной опухоли печени, желчевыводящих путей и других органов. В течение 5-7 лет пациенты после данной операции должны быть под тщательным наблюдением врачей-клиницистов и регулярно проходить скрининг.
Ссылка на оригинал «Increased Risk of Cancer after Cholecystectomy: A Nationwide Cohort Study in Korea including 123,295 Patients» - https://www.gutnliver.org/journal/view.html?doi=10.5009/gnl210009#n