Архив

СЕРИЯ ВЕБИНАРОВ «ПАЦИЕНТ С РЕДКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА»

Первичный иммунодефицит

29 ноября 2022

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Программа

Отчет

29 ноября 2022 года в 15:00 состоялся пятый из серии вебинаров «Пациент с редкими заболеваниями на приеме у врача аллерголога-иммунолога» на тему: «Первичный иммунодефицит». На онлайн-трансляции присутствовали 689 врачей.

Научный руководитель:

Фомина Дарья Сергеевна – к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, руководитель Центра аллергологии и иммунологии ДЗ Москвы при ГБУЗ "ГКБ №52 ДЗМ", главный внештатный аллерголог-иммунолог ДЗ города Москвы.

После приветственного слова Дарьи Сергеевны с первым докладом на тему “Настораживающие признаки первичных иммунодефицитов” выступила Елена Николаевна Бобрикова. Лектор привела слушателям основные группы пациентов, которые требуют более тщательной диагностики первичного иммунодефицита (ПИД):

Семейный анамнез:

Наличие диагноза ПИД у родственников любого возраста или смерть детей от тяжелой инфекции;

Частые бактериальные инфекции:

8 или более гнойных отитов в течение года;
2 или более тяжелых синуситов в течение 1 года;
2 или более пневмоний в течение года.

Тяжёлое течение бактериальных инфекций:

АБ-терапия, проводимая более 2 месяцев без эффекта;
Рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей;
Две или более генерализованных инфекции;
Инфекции с формированием морфологических дефектов лёгких.

Инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями:

Осложнения при вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит);
Упорная кандидозная инфекция кожи и слизистых оболочек у детей старше 1 года;
Повторная системная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.

Тяжелые/атипичные кожные проявления и отёки:

Эритродермия/тяжелый дерматит;
Повторные эпизоды крапивницы, полиморфной экземы без ответа на антигистаминные ЛС и стероиды;
Отёки различной природы без ответа на антигистаминные препараты и стероиды.

ВЗК с ранним началом и/или тяжелым течением:

Отсутствие ответа на стандартную терапию;
Ухудшение клинического состояния (в т.ч. потеря веса).

Снижение показателей общего анализа крови:

Тромбоцитопения;
Лейкопения;
Лимфопения/нейтропения;
Сочетание вышеуказанных форм.

Длительное увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки или значительное уменьшение размеров тимуса, лимфоузлов и миндалин у детей;
Повторные эпизоды лихорадки с воспалительными изменениями в лабораторных показателях без признаков инфекций;
Сочетание нескольких аутоиммунных нарушений, включая эндокринопатии;
Особенности строения лица (микроцефалия, расщелина твердого и мягкого нёба).

Следует уделить особое внимание возможным этиологическим факторам вышеуказанных патологий и состояний, так как нередко они связаны с аспектами первичного иммунодефицита. В оставшейся части вебинара совместно с Анной Артуровной Роппельт была проведена коллегиальная дискуссия и обсуждение реальных клинических кейсов пациентов с разными формами первичного иммунодефицита.

В завершении доклада эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.