Симптоматические тромбофилии. Тактика при беременности

Отчет

14 декабря 2022 г. в 12:00 состоялся вебинар: «Симптоматические тромбофилии. Тактика при беременности». На онлайн-трансляции присутствовали 805 врачей.

Лектор:

Джобава Элисо Мурмановна — д.м.н., профессор, врач-акушер гинеколог высшей категории, основательница академии. Международный эксперт по ведению осложнённой беременности. Специалист по невынашиванию беременности, патологии системы гемостаза и тромбофилиям.

В начале своего доклада Элисо Мурмановна напомнила слушателям, что тромбофилия (ТФ) - это предрасположенность к развитию рецидивирующих сосудистых тромбозов (преимущественно венозных) различной локализации, включая сосуды плаценты и пуповины. Заболевание обусловлено врожденными или приобретенными патологиями клеток крови или дефектами свертывающей системы крови.

Также профессор акцентировала внимание участников на взаимосвязи между тромбофилией и дисфункцией эндотелия (эндотелиозом) - нарушением стабильности работы внутренней выстилки всех кровеносных сосудов (в т.ч. капилляров) в организме. Эндотелиоз запускает первый каскад сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, что впоследствии приводит к запуску общей коагуляции и плазменного гемостаза.

Далее были подробно представлены основные патогенетические связи между дисфункцией эндотелия и развитием сахарного диабета, ИБС, артериальной гипертонией, СПКЯ, хронической венозной недостаточностью, аутоиммунным тиреоидитом, преэклампсией и эклампсией. Таким образом, данные заболевания во время беременности могут повышать вероятность развития ТФ и эндотелиоза.

В следующем блоке Элисо Мурмановна разобрала плаценто- ассоциированные акушерские осложнения, которые могут возникать при беременности у пациенток с тромбофилией или дисфункцией эндотелия:

• Преэклампсия;
• Преждевременные роды;
• Отслойка плаценты;
• Потеря беременности в ранних и поздних сроках;
• Задержка роста плода;
• Гипоксия плода;
• Длительная угроза прерывания беременности;
• Гематомы плаценты и хориона.

Профессор представила основные особенности тромбофилий различного генеза, особое внимание уделив вторичным (симптоматическим) ТФ инфекционной и неинфекционной природы. Также в этом блоке были детально разобраны основные подходы в использовании рутинных тестов для оценки гемостаза в контексте выявления тромбофилии в период беременности.

В заключительной части лекции спикер представила основной арсенал медикаментозных средств для профилактики и лечения ТФ у беременных женщин - низкомолекулярные и нефракционированные гепарины, а также нутриенты. В завершении доклада Элисо Мурмановна резюмировала ключевые рекомендации и ответила на интересующие вопросы слушателей.