Риносфера

15 октября 2020 г. в 18:00 состоялся онлайн-семинар по аллергическому риниту в рамках проекта "Риносфера". К трансляции присоединились 843 врачей.

Научные руководители:

Емельянов Александр Викторович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Рязанцев Сергей Валентинович - д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, заместитель директора по научно-координационной работе Санкт- Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи, главный оториноларинголог СЗФО.

Александр Викторович Емельянов выступил с докладом «Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы» - он кратко напомнил о патогенезе этих патологий, в основе которых лежат IgE-опосредованные аллергические реакции, связанные с массивным выбросом медиаторов из тучных клеток. Далее, в подробной форме, спикер сообщил об актуальной эпидемиологической повестке.

Эпидемиологические аспекты - 80-99% больных с бронхиальной астмой (БА) имеют сопутствующую патологию в виде аллергического ринита (АР). Также были представлены данные, что наличие АР повышает риск развития БА в 5-6 раз. В современной концепции эти два заболевания представлены в виде единой патологии - аллергический ринобронхит.

Со следующим докладом на семинаре выступил Сергей Валентинович Рязанцев, с темой «Новые возможности комбинированной терапии аллергических ринитов».

Спикер озвучил основные группы препаратов, используемые для лечения АР - это антигистаминные и вазоспастические препараты, кортикостероиды, антихолинергические средства и кортикостероиды. Основным принципом лечения остается ступенчатая терапия (основанная на клинических рекомендациях РААКИ 2018 г) - на 1 ступени предпочтительно применять оральные антигистаминные препараты или антагонисты лейкотриеновых рецепторов; на 2 ступени - предпочтительно применение интраназальных ГКС; на 3 ступени - комбинация интраназальных ГКС и оральных антигистаминных препаратов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов; лечение на 4 ступени осуществляется только профильными специалистами - врачами-аллергологами-иммунологами

Также спикер рассказал о преимущественном использовании комбинированных препаратов, на примере монтлезира - это фиксированная комбинация левоцетиризина (5 мг) (группа АГП) и монтелукаста (10 мг) (группа АЛП). Сергей Валентинович привёл результаты мета-анализов клинических исследований, в которых было выявлено, что применение комбинированных препаратов (АЛП и АГП) имеет более выраженный клинический эффект, чем монотерапия АГП.

Также монтлезир высокоэффективен в следующих ситуациях:

1. в концепции коморбидного течения АР и БА, а также других аллергических патологий (конъюктивит и пр.)
2. АР и выраженная эозинофилия
3. АР с выраженной заложенностью носа, которая не купируется при монотерапии АГП
4. АР и деформация перегородки носа
5. Пациенты с непереносимостью или нежеланием применять интраназальные препараты