Рациональные подходы к диагностике и лечению железодефицитной анемии

В начале вебинара Светлана Васильевна привела актуальность проблемы - анемия выявляется у более, чем у 1/3 населения всего мира.

Распространенность анемии существенным образом зависит от возраста, пола и социально-экономических условий. В развивающихся странах эпидемиология анемии составляет:

• 26% - мужчины
• 47% - женщины (59% - беременные женщины)
• 46-51% - дети

Спикер напомнила слушателям, что анемия является серьезной коморбидной патологией, которая отягощает течение многих заболеваний ИБС, ВЗК, АГ, СД, ХСН, ХБП, ХОБЛ и другие. Особое внимание следует уделять пациентам с инсультом и ОКС, так как у данных больных анемия увеличивает риск летального исхода на более чем 20%.

В следующем блоке доклада Светлана Васильевна детально разобрала ключевые аспекты обмена железа. Двухвалентное железо (II+) всасывается в ДПК и начальных отделах тощей кишки и не зависит от желудочной секреции. Из каждых 10-20 мг поступаемых с пищей ионов железа всасывается 1-2 мг, далее в энтероцитах происходит окисление железа до валентности III+ и соединение его с белком-траспортером (трансферрином). Также железо образуется в селезенке в процессе фагоцитоза эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Образовавшееся железо поступает в периферические ткани (3,5%), костный мозг (67%) и другие депо (27%) - печень, мышцы, селезенка.

Далее лектор напомнила участникам определение железодефицитной анемии (ЖДА) и привела основные этиологические факторы этой патологии:

• Повышение потребности организма в железе (период беременности и лактации, первый год жизни, пубертатный период, интенсивные физические нагрузки);
• Сниженное потребление железа (вегетарианство и веганство, расстройства пищевого поведения);
• Нарушение усвоения железа (целиакия, глютеновая энтеропатия, мальабсорбция, резекция желудка и кишечника, болезнь Крона, хронические инфекционные и онкологические заболевания, употребление наркотических средств);
• Нарушение транспорта железа (врожденный дефицит трансферина, гипопротеинемии);
• Кровопотери (менструации, роды, кровотечения из ЖКТ, эндометриоз, гемосидероз, донорство, оперативные вмешательства).