Коанальгетическая терапия в лечении хронических болевых синдромов

В начале вебинара Александр Евгеньевич напомнил участникам о концепции «Формула здоровья», которая была принята Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно этой концепции уровень здоровья населения и конкретного человека зависит от следующих факторов:

• Образ жизни - 55% случаев
• Факторы окружающей среды (экология) - 20%
• Генетические факторы - 15%
• Состояние медицинской помощи (служба здравоохранения) - 10%

Согласно этим данным, лечение болевого синдрома в большинстве случаев зависит от образа жизни пациента, а также его отношения к заболеванию.

Профессор выделил проблемы диагностического подхода в изучении у пациентов с болевым синдромом только статики. При этом определение динамики в большом количестве случаев (при рентген-, КТ-, МР- сканировании) позволяет выявлять функциональные блоки, которые впоследствии могут стать причиной развития выраженного болевого синдрома.

Одним из ключевых компонентов происхождения боли Александр Евгеньевич выделил нарушение функционирования фасций. По мнению лектора, тело человека напоминает систему «биотенсегрити», компоненты которой находятся в натяжении и сжатии, как бы противодействуя друг другу. Фасции являются условными сетями, по которым передаются сила мышц, сила тяжести и опоры. Фасциальные образования предотвращают или сводят к минимуму локальное напряжение в области мышц и суставов.

Также был освещен вопрос патофизиологических аспектов хронической боли. Профессор напомнил, что выделяют ноцицептивную, нейропатическую, дисфункциональную и психогенную боль и подробно описал генез каждого типа.

Следующий крупный блок доклад лектор посвятил коморбидности и её влиянию на болевой синдром. Чаще всего коморбидную нозологию имеют пациенты с остеоартрозом коленного сустава (у 78% и 82% имеются заболевания мышечно-скелетной системы и внутренних органов, соответственно). Спикер привел наглядный алгоритм по выбору медикаментозной терапии у пациентов с хроническим болевым синдромом и коморбидностью. Одной из эффективной лечебной комбинаций профессор отметил сочетанное использование миорелаксантов (калмирекс) и топического НПВС (амелотекс) особенно у пациентов с цервикобрахиалгией, цервикокраниалгией и цервикалгией.