Ответы на вопросы слушателей вебинара «Ошибки и трудности в диагностике острых отитов»
1. На прием пришел ребенок 2014 года с жалобами на банальный ринит, хотя и в течение 3х почти 4х недель. Я как педиатр всё посмотрела и отоскопию соответственно тоже, обнаружила 2х сторонний экссудативный отит, но жалоб на боль в ушах вообще не предъявляли(((, такое бывает?
Да. При экссудативном отите боль не характерна, на первый план выступают жалобы на снижение слуха и аутофонию
2. Симптом Грюнфельдера у детей до 1 года, имеет диагностическое значение?
Генетическое заболевание Симптом Грюнфельдера проявляется обычно на 2-3 году жизни, у детей до 1 года диагностическое значение не актуально
3. Как можно интерпретировать положительное давление при проведении тимпанометрии - н- р тип В или С со смещением в область положит давления?
Для интерпретации результатов тимпанометрии следует располагать данными отоскопии и слуховой функции.
4. У детей до года экссудативный отит, что можно назначить кроме электрофореза? Флуифорт нельзя до 1 года(в аннотации) мукопронт тоже. Чем лечить?
Вентиляционную функцию слуховой трубы можно восстановить при применении топических вазоконстрикторов в возрастной дозировке и концентрации.
5. Какие капли при среднем и наружном отите вы рекомендуете?
Ушные капли следует подбирать в зависимости от стадии острого среднего отита, при наружном отите — в зависимости от формы течения и этиологии
6. При гриппозном буллезном отите назначаем противовирусные, НПВС, можно вскрыть буллы и всё? Можно ли порекомендовать пациентам что-нибудь из препаратов капать в ухо или не стоит?
Конечно, ушные капли, которые показаны при неперфоративном отите. Коррекцию лечения следует проводить в зависимости от дальнейшего течения отита. Если присоединяется бактериальная флора — нужны системные антибактериальные препараты
7. Кровавые буллы с острыми болями в ухе свойственны лишь при гриппозном отите?
Чаще всего да
8. Какие противовирусные средства эффективны при отитах вирусной этиологии?
В начале заболевание наиболее эффективны препараты интерферона
9. Как Вы относитесь к назначению физиолечения, например лампой с инфракрасный излучением
При использовании инфракрасного излучения в физиотерапевтических целях нужно помнить, что глубина его проникновения от 1 см до 3 см.
10. Ребёнку 6 мес, риноскопия - норма, отосеопия - экссудативный отит. Не болел, температура не повышалась. Тимпан тип В с обеих сторон. Гкс не назначить, показаний нет. Лоротокс и аналоги тоже уже не эффективны, не острая фаза. Чем лечить такого ребёнка?
Если нет проблем в носу и носоглотке, то недолжно быть и экссудативного отита.
При определенных условиях и наличии показаний может быть выполнена тимпанопункция или шунтирование барабанной перепонки
11. Гиперплазия задних отделов носовых раковин является частой причиной экссудативного отита у взрослых? Какое лечение в этом случае назначаете?
Шейверная резекция или радиоволновая коагуляция задних концов носовых раковин
