Ответы на вопросы слушателей вебинара «Как помочь и избежать инфицирования при атопическом дерматите. Лекарство без вреда»

 

1. Можно ли использовать мазь МИРАМИСТИН 0,5% при рецидифирующем фолликулите, который сопровождает атопический дерматит взрослой женщины?

При рецидивирующем фолликулите различной локализации, особенно при устойчивых к базовой терапии топическими антибиотиками, мазь-мирамистин может быть рекомендована в качестве терапии первой линии, 2 раза в день, в среднем курс 7 дней.

Коллеги из Сеченовского Университета проводили рандомизированное, когортное, контролируемое, исследование на 38 пациентах, страдающих устойчивыми формами бактериальных фолликулита, клиническое выздоровление достигли большинство пациентов.

https://medi.ru/info/16424/

 

2. Показан ли мирамистин при молочнице у н/рожденных

При молочнице у новорожденных, обработка слизистых ра-ом Мирамистина возможна при консультации врача-педиатра, т.к. прямых исследований на эту тему не проводилось, но патогенетическое обоснование применение Мирамистина при кандидозе безусловно есть.

 

3. Скажите , пожалуйста, при атопическом дерматите возможно ли поражение ногтей?

Поражение ногтевых пластин может сопровождать многие хронические дерматозы. Патогномоничного симптома поражения ногтевых пластин при АтД – нет, могут наблюдаться следующие изменения: ногтевые пластины с лакированным видом (подтверждая наличие зуда), при хронической экземе кистей – поперечные линии Бо (напоминающие стиральную доску), а также отсутствие околоногтевых валиков. При изменениях экссудативного характера на кистях, изменения ногтевых пластин могут быть по типу – точечных вдавлений, напоминающие симптом «наперстка» при псориазе. 

 

4. Здравствуйте! Какой ваш личный опыт применения пробиотиков при обострении атопического дерматита?

На сегодняшний день, продолжаются дискуссии по вопросу применения пробиотиков при АтД. У младенцев с АД чаще, чем у здоровых детей, обнаруживается повышение содержания бактероидов и пониженный уровень бифидобактерий в фекалиях.

Тот факт, что различия в микрофлоре у здорового ребенка и с аллергией определяются еще на доклинической стадии, свидетельствует о том, что изменения микрофлоры являются первичными, а не вторичными по отношению к аллергии.

Дисбиотические состояния приводят к изменениям в количественном и качественном составе нормофлоры человека, что создает условия для реализации вирулентного действия условно-патогенных микроорганизмов, обычно обнаруживаемых в содержимом кишечника в небольших количествах. В своей клинической практике предпочтение отдаю синбиотикам (например Нормобакт L) - синбиотик, содержащий штамм Lactobacillus rhamnosus GG в концентрации 4 х 109 КОЕ, который не только доказано восстанавливает микрофлору кишечника, но и усиливает иммунный ответ.

 

5. Добрый день. В какой последовательности использовать эмоленты и гормоны при атомическом дерматите?

Всё зависит от лекарственной формы тГКС и вида эмолента. Как правило, сначала наносятся более легкие, не окклюзивные текстуры (спрей, эмульсия, гель), через 15-20 мин более плотные текстуры (бальзам, мазь, жирная мазь). Если эмолент и тГКС представлены в одинаковой лекарственной форме, например, крем, первостепенно наносится эмолент, т.к. он обладает гормонсберегающим эффектом.

 

6. Здравствуйте. Какие препараты вы порекомендуете из пробиотиков при атопическом дерматите взрослому?

Как я уже писала ранее, в своей клинической практике отдаю предпочтение синбиотикам содержащим Lactobacillus rhamnosus GG, которые доказано влияют на микрофлору ЖКТ и потенцируют иммунный ответ. В ряде случаев может потребоваться анализ на микрофлору, исходя из результатов которого будет произведена коррекция микробиома.

 

7. Добрый вечер. А как вы относитесь к мнению о том, что мирамистин неблагоприятно влияет на микробиоту зева, подавляет местный иммунитет? И следовательно его не стоит применять при ЛОР заболеваниях.

Благодарю за интересный вопрос, конечно он широко выходит за рамки компетенции врача-дерматовенеролога. От себя добавлю, что в исследованиях было экспериментально доказано, что мирамистин обладает адъювантным, иммуномодулирующим свойством в отношении воспалительных заболеваний и не действует на мерцательный эпителий.

Чат поддержки