Классификация и принципы диагностики ГБ

Отчет

3 сентября 2024 г. в 13:00 состоялся вебинар из междисциплинарного цикла вебинаров по актуальным проблемам неврологии на тему «Классификация и принципы диагностики ГБ». На онлайн-трансляции присутствовало 1 092 врачей. 

Научный руководитель:

Осипова Вера Валентиновна - д.м.н., профессор, старший научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (Москва). 

В начале лекции Вера Валентиновна напомнила участникам, что главный стандарт диагностики головной боли (ГБ) в мире основан на применении международной классификации ГБ (МКГБ). На сегодняшний день наиболее актуальное издание МКГБ-3 (2018), согласно которой выделяют:

• Первичные головные боли (не связаны с заболеваниями мозга и других структур головы и шеи);
• Вторичные головные боли (связаны с другими причинными заболеваниями);
• Болевые краниальные нейропатии, другие лицевые и головные боли.

Профессор подробно остановилась на клинико-диагностических особенностях первичных головных болей, к которым относятся следующие нозологии:

1. Мигрень;
2. Головная боль напряжения (ГБН);
3. Пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии;
4. Другие первичные головные боли. 

В популяции преобладают первичные ГБ - они составляют 95-98% обращений пациентов, и только 2-5% головных болей имеют вторичный генез и являются симптомом угрожающего жизни заболевания. Участникам были представлены критерии правильной формулировки диагноза по МКБ-10 (G43-G44). Было отмечено, что если головная боль является основной жалобой пациента, диагноз должен содержать форму ГБ в соответствии с терминологией МКГБ-3.

В следующем блоке Вера Валентиновна разобрала принципы диагностики головных болей. Диагноз должен быть установлен в соответствии с той формой ГБ, которая имеется у пациента в настоящий момент или отмечается в течение последнего года. Один и тот же пациент может иметь несколько форм ГБ - в том числе сочетание первичной и вторичной ГБ, т.о. все они должны быть кодированы. Следует помнить, что течение первичной ГБ может изменяться/утяжеляться на фоне другого заболевания, например: мигрень + ЧМТ/синусит/дисфункция ВНЧС и др. Далее профессор резюмировала для участников короткий алгоритм по правильной диагностике головной боли:

• Диагностика ГБ должна быть клинической (где болит, как болит, наследственность и пр.);
• Дополнительные исследования не информативны и показаны только при подозрении на вторичную ГБ (сигналы опасности, нетипичное течение);
• Правильная формулировка диагноза;
• Перенаправить сложного пациента к цефалгологу (в центр или кабинет головной боли).

В заключительной части лекции спикер остановилась на показаниях и противопоказаниях к использованию лорноксикама у пациентов с головной болью различного генеза. Профессор представила параметры эффективности проводимой терапии, а также несколько клинических случаев из своей практики. В завершении вебинара Вера Валентиновна  ответила на интересующие вопросы аудитории.