Подходы к определению недостаточного ответа на анти-vegf терапию и пути его преодоления

Отчет

05 сентября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Подходы к определению недостаточного ответа на анти-vegf терапию и пути его преодоления». На онлайн-трансляции присутствовало 1 535 врачей. 

Научный руководитель:

Будзинская Мария Викторовна – д.м.н., профессор кафедры глазных болезней ФГБНУ НИИ ГБ им. ММ Краснова, эксперт РАН.

В начале лекции Мария Викторовна привела данные различных клинических исследований, согласно которым на практике можно отмечать признаки активности заболевания несмотря на проводимую анти-VEGF терапию:

• 24-31% пациентов в HAWK/HARRIER с наличием ИРЖ/СРЖ в группе бролуцизумаба к концу 2 года терапии;
• 51-67% пациентов в исследовании САТТ имели признаки активной экссудации несмотря на ежемесячные инерции ранибизумаба в течение 2 лет;
• Около 25-35% пациентов с нВМД в исследовании VIEW имели признаки активности заболевания после 1 года терапии афлиберцептом;

При этом до сих пор нет стандартизированного подхода к определению недостаточного ответа и резистентности к анти-VEGF терапии. Лектор отметила, что в клинической практике также важно прийти к единому консенсусу по вопросу использования терминов. В частности, участникам были представлены верные трактовки следующих терминов:

1. Рефрактерная (персистирующая) нВМД;
2. Резистентная нВМД;
3. Рецидивирующая нВМД;
4. Поздний ответ;
5. Тахифилаксия;
6. Толерантность;
7. Стойкая активность заболевания (наиболее всеобъемлющий на данный момент термин, но он не универсален). 

В следующем блоке Мария Викторовна представила данные по ретроспективному исследованию HARBOR, а также условные референсные значения «правильного лечения» на основании ряда клинических индикаторов, к которым относятся:

1. Время до постановки диагноза;
2. Время от постановки диагноза до начала лечения;
3. Временной интервал между инъекциями во время периода загрузочных инъекций;
4. Среднее число инъекций для ранее не получавших лечения пациентов на 1 году терапии;
5. Временной интервал между мониторинговым визитом и инъекцией при индивидуализированных режимах лечения.

В следующей части лекции слушателям были приведены различные режимы терапии ИВИ с указанием целесообразных показаний для смены препарата, проводимой при анти-VEGF терапии. В завершении вебинара Мария Викторовна ответила на все интересующие вопросы аудитории.