Лечение боли в спине на примере клинических случаев

Отчет

11 ноября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Лечение боли в спине на примере клинических случаев». На онлайн-трансляции присутствовало 1 495 врачей.

Научный руководитель:

Соловьева Элла Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии ФДПО ИНОПР РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-невролог высшей категории, заведующая НИЛ биомедицинских исследований в неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

В начале вебинара Элла Юрьевна напомнила участникам актуальность проблемы боли в спине, отметив, что острые и хронические неспецифические боли в спине являются одними из основных причин инвалидизации во всем мире. Лектор отметила, что при проведении терапии дорсопатий следует учитывать индивидуальные особенности пациента, «коморбидный фон» и преобладающие симптомы, а также вариант развития болезни, т.е. её клинический фенотип.  

Происхождение боли в спине может быть вертеброгенным (70%) и невертеброгенным (30%). Среди вертеброгенных причин болей в спине отмечают: дегенеративно-дистрофические процессы, аномалии позвоночника, остеопороз, болезнь Педжета; Бехтерева, системные деструктивные и объемные процессы, вовлекающие позвоночник. К числу причин болей в спине невертеброгенной природы можно отнести следующие заболевания:

• Миофасциальные болевые синдромы;
• Психогенные боли;
• Отраженные боли при болезнях висцеральных органов;
• Опухоли;
• Эпидуральный абсцесс;
• Метастатические процессы;
• Сирингомиелия;
• Ретроперитонеальные опухоли;
• Остеоартриты.

В следующем блоке Элла Юрьевна разобрала ключевые «красные флаги» при болях в нижней части спины, которые могут указывать на системную или жизнеугрожающую патологию:

1. Возраст пациента моложе 18 лет или старше 50 лет;
2. Боль не имеет механического характера;
3. Локализация - грудной отдел позвоночника;
4. Онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, туберкулез в анамнезе;
5. Длительная утренняя скованность;
6. Признаки интоксикации;
7. Неврологические нарушения, указывающие на поражение корешков конского хвоста или спинного мозга.

В заключительной части профессор остановилась на тактике медикаментозного лечения фенотипов скелетно-мышечных болей в спине - воспалительного, механического, энтезопатического и боли на фоне центральной сенситизации. В завершении образовательного мероприятия Элла Юрьевна резюмировала для слушателей ключевые рекомендации по теме вебинара и ответила на их вопросы.