Персонализация мукоактивной терапии при острых респираторных инфекциях

Отчет

24 сентября 2024 г. в 18:00 состоялся вебинар: «Персонализация мукоактивной терапии при острых респираторных инфекциях». На онлайн-трансляции присутствовало 1 970 врачей. 

Научный руководитель:

Камаев Андрей Вячеславович – к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова.

В начале доклада Андрей Вячеславович напомнил слушателям, что острые респираторные инфекции являются лидерами в структуре заболеваемости детей в России и встречаются в 95% случаев (от всех инфекционных болезней). Также лектор отметил, что в большинстве случаев острая респираторная инфекция является самоограничивающейся и чаще протекает в форме катарального воспаления - исключением являются пневмонии и ЛОР-осложнения в виде отитов/синуситов. Клинические ОРИ протекают в виде лихорадки, насморка, чихания, кашля, боли в горле и ухудшения общего состояния. Также спикер напомнил актуальную классификацию острых респираторных инфекций:

1. Острый назофарингит;
2. Острый фарингит;
3. Острый ларингит;
4. Острый трахеит;
5. Острый ларингофарингит;
6. Острый бронхит.

В следующем блоке Андрей Вячеславович разобрал один из основных симптомов ОРИ - кашель. В детской практике кашель является вторым по частоте симптомом острой респираторной инфекции после ринорреи. Также кашель - одна из ведущих причин повторных визитов к врачу и направления ребенка к узкому специалисту. Спикер отметил, что кашель у ребенка может являться проблемой в следующих ситуациях: 

• Кашель длительностью свыше 14 дней;
• Длительный или интенсивный кашель, который нарушает сон ребенка и членов семьи, мешает играм и может приводить к неврозам;
• Более 4-6 единичных кашлевых движений в день;
• Патологический кашель - серийный, либо продуктивный, либо болезненный, либо осознаваемый. 

Лектор продемонстрировал участникам алгоритм по сбору структурированного анамнеза кашля, а также привел дифференциально-диагностические особенности кашлевого синдрома при различных нозологиях:

1. Туберкулез;
2. Коклюш;
3. Хламидиоз, микоплазмоз;
4. Хронические воспаления ЛОР-органов;
5. Муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, врожденные аномалии развития бронхов/легких и другие редкие причины продуктивного кашля у детей.

В заключительной части доклада Андрей Вячеславович уделил внимание обструктивным бронхитам, отметив, что термины обструкция бронхов (ОБ), бронхообструктивный синдром (БОС) и wheezing являются синонимами. Примерно у 30-40% детей до 5 лет с ОРВИ наблюдаются осложнения в виде ОБ. У более 50% детей ОБ рецидивирует 2-6 раз в год.

Спикер остановился на разборе тактики лечения эпизодов обструкции бронхов на фоне острых респираторных инфекций и дебюта бронхиальной астмы. В завершении вебинара Андрей Вячеславович привел рекомендации по выбору патогенетической терапии различных бронхообструкций, а также ответил на интересующие вопросы аудитории.