Часто болеющие дети: взгляд педиатра, гастроэнтеролога и оториноларинголога

Отчет

28 октября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Часто болеющие дети: взгляд педиатра, гастроэнтеролога и оториноларинголога». На онлайн-трансляции присутствовало 2 054 врачей. 

Научный руководитель:

Акопян Айарпи Нориковна – к.м.н., ведущий специалист, педиатр, гастроэнтеролог, «Бест клиник» на профсоюзной. 

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФНКЦ ФХМ ФМБА, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации, учебные пособия) и 2-х патентов РФ на изобретение.

Холодова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.

В начале доклада Ирина Николаевна напомнила, что часто болеющие дети (ЧБД) - это не нозологическая форма, а группа диспансерного наблюдения за группой детей, которые достоверно чаще, чем среднестатистический ребенок переносят острые респираторные заболевания. В российской педиатрической практике детей до 3 лет с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ) условно включают в группу часто болеющих (ЧБД). Для детей старше 3 лет используется инфекционный индекс (ИИ), который оценивает количество всех случаев ОРЗ в течение года и возраст ребенка. У детей из группы ЧБД значения индекса составляют 1.1-3.5. Также лектор отметила, что для комплексной оценки состояния ЧБД необходим учет следующих факторов:

• Частота ОРЗ в течение года;
• Происхождение ОРЗ (связаны ли эпизоды с врожденными патологическими состояниями);
• Тяжесть течения каждого ОРЗ;
• Наличие/отсутствие осложнений ОРЗ;
• Необходимость применения антибиотиков;
• Продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ.

Ирина Николаевна сделала особый акцент на различных инфекционных агентах (бактериях и вирусах), которые чаще всего становятся причиной развития данных патологий. В завершении данного блока лектор привела алгоритмы медикаментозного лечения часто болеющих детей.

Заседание продолжил Константин Константинович и актуализировал проблему, отметив рост оториноларингологических заболеваний в России за последние 20 лет. Далее лектор перешёл к разбору самой распространенной ринопатологии - острый ринит, который очень часто осложняется острым синуситом. Также были разобраны вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений. 

В следующем блоке доклада спикер детально остановился на дифференциальной диагностике аносмии, гипосмии, изосмии, паросмии и какосмии. Участникам были представлены ключевые способы лечения заболеваний носа, сопровождающихся нарушением обоняния:

• Общая терапия (АБ-терапия, дезинтоксикационная и дегидратационная, иммунотерапия);
• Дренажные процедуры (пункции гайморовых пазух, синус-катетеризация);
• Хирургическое лечение при осложненном течении;
• Местная терапия (противоотечная - сосудосуживающие средства, туалет полости носа, мукорегуляторы и топические антисептики).

Константин Константинович перешел к заболеваниям, ассоциированным с патологией голоса, - гипертрофии аденоидов и гипертрофии небных миндалин и их воспалении, т.н. аденоидите. Слушателям была представлена классификация гипертрофии аденоидов подразделяется по степеням, а также ряд клинических примеров данной патологии из практики лектора.  Следующей частью лекции были болезни уха. Спикер осветил проблему острого среднего отита и подробно разобрал каждую стадию этого заболевания, клинические критерии для назначения системных антибиотиков и показания для парацентеза при неперфоративной стадии среднего отита.

Заседание продолжила Айарпи Нориковна и подробно представила участникам проблемы ведения ГЭРБ у детей. Лектор разобрала пищеводные и внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, которые также могут вызывать заболевания ЛОР-органов:

• Приступы кашля и/или удушья (преимущественно ночью или после обильного приема пищи);
• Постоянное покашливание;
• Апноэ;
• Частые ларингиты и пневмонии;
• «Застревание» пищи в глотке или чувство «кома» в горле;
• Першение или охриплость голоса;
• Частые отиты, повреждения эмали зубов.

Айарпи Нориковна продемонстрировала актуальные методы диагностики и лечения ГЭРБ среди детей. Также спикер детально остановилась на феномене гастрофарингеального и ларинготрахеального рефлюксов, которые затрудняют течение и диагностику ГЭРБ. В завершении заседания эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.