Купирование лихорадки в педиатрической практике или как договориться с ребёнком

Отчет

07 ноября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Купирование лихорадки в педиатрической практике или как договориться с ребёнком». На онлайн-трансляции присутствовало 725 врачей.

Научный руководитель:

Полякова Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, заведующая консультативным отделением Консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

В начале доклада Анастасия Сергеевна отметила, что в диагноз «острое респираторное заболевание» часто укладывается триада симптомов в виде насморка, кашля и лихорадки. Задача врача в данном случае провести грамотную дифференциальную диагностику, определить генез патологии и верно выбрать тактику ведения пациента. Далее спикер напомнила, что лихорадка - это повышение температуры тела более 38 °C, которое является нормальным физиологическим ответом на заболевание и, как правило, быстро купируется. 

Большинство случаев лихорадки вызваны легкой самоограничиващейся вирусной инфекцией, не требующей лечения. Лихорадка не является абсолютным показанием для снижения температуры. Участникам были приведены следующие факты, касающиеся лихорадки:

• Лихорадка - самый частый симптом болезни у детей;
• Каждый ребенок хотя бы 1 раз в год переносит лихорадку;
• Является одной из наиболее частых причин для обращения к педиатру;
• 20-40% детей посещают врача именно по поводу лихорадки, особенно в возрасте до 1.5 лет;
• Без этиологической диагностики лихорадка не должна купироваться с единственной целью нормализации температуры тела.

Далее слушателям была представлена проблема боязни лихорадки на основании крупного опроса родителей (Torino, 2022) 98% родителей используют жаропонижающие средства при любом повышении температуры тела у ребенка, при этом 86.5% из них будят детей ночью, чтобы дать антипиретик. Лектор отметила, что данная фобия лихорадки может сопровождаться следующими рисками: 

1. Невнимание к возможно протекаемой туберкулезной инфекции;
2. Избыточное назначение антибиотиков;
3. Обтирание алкоголем/уксусом;
4. Укладывание ребенка в ванную с холодной водой.

В следующем блоке Анастасия Сергеевна еще раз отметила «положительные свойства» лихорадки, подчеркнув, что она является физиологическим механизмом, успешно борющимся с инфекцией не сопровождающимся последующими неврологическими осложнениями. К «пользе» лихорадки можно отнести: 

1. Усиление синтеза интерферонов, TNF;
2. Повышение бактерицидности полинуклеаров;
3. Стимуляция иммунного ответа Th-1 типа и адекватной продукции IgG;
4. Снижение способности к размножению многих бактерий и вирусов. 

В следующем блоке спикер остановилась на действии нестероидных противовоспалительных препаратов и разобрала их антипиретический эффект, а также представила алгоритмы по купированию лихорадки препаратами из группы НПВС у детей различных возрастных групп. В завершении доклада Анастасия Сергеевна представила ряд клинических случаев из своей практики и ответила на вопросы аудитории.