ОРВИ в педиатрии, начало сезона 2024-2025гг. Дифференциальная диагностика ОРИ/ГВИ особенности, характеристики и методы лечения

Отчет

07 ноября 2024 года в 18:30 состоялся вебинар «ОРВИ в педиатрии, начало сезона 2024-2025гг. Дифференциальная диагностика ОРИ/ГВИ особенности, характеристики и методы лечения». На онлайн-трансляции присутствовало 1 047 врачей.

Научный руководитель:

Рублева Ольга Васильевна - к.м.н., главный врач сети клиник «Инстамед», педиатр, детский инфекционист, врач УЗИ, кандидат медицинских наук (инфекционные болезни, эпидемиология)

В начале своего доклада Ольга Васильевна напомнила слушателям, что на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) приходится до 90% случаев всех инфекционных заболеваний. В среднем, за год ребенок болеет за ОРВИ не реже 6-10 раз. Инкубационный период большинства вирусных болезней составляет от нескольких часов до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на третьи сутки после заражения и резко снижается к пятому дню. Неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 14 дней. При всякой вирусной инфекции может активироваться бактериальная флора (т.н. «вирусно-бактериальная этиология ОРИ»). Далее участникам были представлены некоторые клинические особенности распространенных ОРИ: 

1. Грипп (слабовыраженный ринит, ларингит, трахеит);
2. Парагрипп (выраженный ринит, ложный круп);
3. РС-инфекция (бронхит, бронхиолит);
4. Аденовирусная инфекция (конъюнктивит, выраженный ринит, фарингит, пневмония).

В следующей части лекции Ольга Васильевна представила ключевые дифференциально-диагностические критерии вышеуказанных острых респираторных инфекций, отметив различия в дебюте, уровне и длительности лихорадки, кашлевого синдрома и интоксикационного синдрома. 

Лектор отметила, что у детей раннего возраста ОРИ протекают тяжелее, дети выделяют вирус в течение 10-14 дней, весьма часто возникают осложнения, которые требуют госпитализации. У детей до 5 лет частота развития осложнений примерно в 1.7 раза выше, чем у детей старшего возраста. Далее спикер напомнила, что в российской педиатрической практике детей до 3 лет с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ) условно включают в группу часто болеющих (ЧБД). Для детей старше 3 лет используется инфекционный индекс (ИИ), который оценивает количество всех случаев ОРЗ в течение года и возраст ребенка. У детей из группы ЧБД значения индекса составляют 1.1-3.5. Также лектор отметила, что для комплексной оценки состояния ЧБД необходим учет следующих факторов:

• Частота ОРЗ в течение года;
• Происхождение ОРЗ (связаны ли эпизоды с врожденными патологическими состояниями);
• Тяжесть течения каждого ОРЗ;
• Наличие/отсутствие осложнений ОРЗ;
• Необходимость применения антибиотиков;
• Продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ.

Особое внимание было уделено клинико-диагностическим особенностям течения герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей. В заключительной части лекции слушателям были приставлены общие принципы терапии респираторных инфекций в педиатрической практике. В завершении вебинара Ольга Васильевна ответила на интересующие вопросы аудитории.