Прямая трансляция

ОНЛАЙН-ШКОЛА

XVIII ШКОЛА ЭНДОКРИНОЛОГОВ ПРОФЕССОРА МКРТУМЯНА

Прямая трансляция

Цикл «Проблемы пожилого пациента»

ДИАЛОГ-КЛУБ "АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ НЕВРОЛОГИИ"

5-Й КРУГЛЫЙ СТОЛ - ВЕБИНАР

COVID - 19: говорит Москва

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И COVID-19. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19

5 декабря 2020 г.

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Отчет

05 декабря 2020 года с большим успехом прошел 5-й круглый стол-вебинар "COVID - 19: говорит Москва". 3450 врачей из разных городов РФ приняли участие в мероприятии.

Модераторы и лекторы:

Белевский Андрей Станиславович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии РНИМУ им Н.И. Пирогова, Главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы.

Фомина Дарья Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Руководитель Центра аллергологии и иммунологии ДЗ г. Москвы при ГБУЗ "ГКБ No52 ДЗМ", главный внештатный аллерголог-иммунолог ДЗ г. Москвы.

Штабницкий Василий Андреевич к.м.н., доцент кафедры РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач – пульмонолог.

Журавлева Марина Владимировна, д.м.н, профессор, главный внештатный специалист клинический фармаколог ДЗ г.Москвы.

Андреев Сергей Сергеевич врач-клинический фармаколог ГКБ No52 ДЗ г.Москвы.

Бубнова Марина Геннадьевна д.м.н., профессор, руководитель отдела ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» МЗ РФ, вице-президент Российского общества кардио-соматической реабилитации.

Темами вебинара были: заболевания легких и COVID-19, реабилитация при инфекции COVID-19.

После приветственных слов модераторов научное мероприятие открыл Василий Андреевич Штабницкий с докладом на тему «COVID-19: последние разработки и данные у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ и аллергическими заболеваниями».

Василий Андреевич продемонстрировал последние рекомендации GINA-2020 во время пандемии, вызванной вирусной инфекцией COVID-19. По данным рекомендациям пациентам с бронхиальной астмой (БА) необходимо продолжать принимать базисную терапию, следует избегать применение небулайзерной терапии, так как она увеличивает риск распространения вирусной инфекции - рекомендуется воспользоваться дозирующим аэрозолем со спейсером. Спикер утверждает, что в настоящее время нет доказательств, позволяющих разграничивать обострения астмы по этиологическому фактору - неважно, вызвано обострение коронавирусом или обычной респираторной вирусной инфекцией.

Далее Василий Андреевич продемонстрировал последние рекомендации GOLD о COVID-19. GOLD признает, что люди с ХОБЛ в наибольшей степени подвержены воздействию коронавирусной инфекции. В целях минимизации заражения настоятельно рекомендуется следовать советам локальных министерств здравоохранения и продолжать регулярную базисную терапию.

Резюмируя свой доклад, Василий Андреевич пояснил, что по рекомендациям всех профессиональных сообществ в период пандемии не следует отменять какие-либо препараты - необходимо продолжать ранее назначенную базисную терапию.

Следующим доклад на тему «Рациональное применение антибиотиков при COVID-19: фокус на безопасность» предоставила Марина Владимировна Журавлева.

Марина Владимировна напомнила слушателям, что антибактериальная терапия назначается только при присоединении бактериальной инфекции - наличие вируса не является показанием. О бактериальной инфекции можно предположить при наличии гнойной мокроты, высокой лихорадке более 2-3 суток, маркеров воспаления и бактериальной инфекции.

Профессор подробно остановилась на основных факторах риска развития нежелательных лекарственных реакций:

  • Полипрагмазия
  • «Крайние» возрастные группы (особенно пациенты старше 70-75 лет)
  • Больные с патологией печени и почек
  • Прием ЛС с «узкой» терапевтической широтой
  • Тяжесть состояния

В завершении своего доклада Марина Владимировна представила сравнительные данные антибиотиков разных групп по гепато-, кардио- и нефротоксичности.

Со следующим докладом на тему «Лечение вторичных инфекций у пациентов с тяжелым течением COVID-19» выступил Сергей Сергеевич Андреев.

Сергей Сергеевич напомнил основные проблемы тяжелого течения COVID-19:

  • «Цитокиновый шторм»;
  • Дыхательная недостаточность (интерстициальное поражение легких, «атипичный» и «типичный» ОРДС, легочной фиброз);
  • Гиперкоагуляция и тромбозы;
  • Лекарственная токсичность и межлекарственные взаимодействия;
  • Вторичные инфекции.

Для снижения риска присоединения вторичной инфекции при лечении COVID-19 у госпитализированных пациентов по возможности рекомендуется применять минимально эффективные дозы ГИБП, ограничить назначения антимикробной терапии, сократить длительность применения антибактериальных препаратов.

Далее доклад на тему «Наблюдение и лечение после перенесенной пневмонии COVID-19» представил Белевский Андрей Станиславович.

По мнению Андрея Станиславовича, после выписки из стационара пациенты должны продолжать медикаментозную терапию антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, ацетилцистеином, муколитиками и отхаркивающими препаратми.

При COVID-19 могут дебютировать различные сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания печени, крови, а также неврологические нарушения.

Андрей Станиславович считает, что в ближайшем будущем появится термин «постковидная болезнь», который будет включать все вышеуказанные осложнения. Поэтому после выписки пациентам следует пройти курс медицинской реабилитации и проходить диспансеризацию в течение двух лет.

Завершающий доклад на тему «Реабилитация пациентов, перенесших COVID-19» предоставила Марина Геннадьевна Бубнова.

Наиболее перспективными для медицинской реабилитации (особенно легочной) будут первые два месяца после острого периода новой коронавирусной инфекции – это период терапевтического окна. Основные цели медицинской реабилитации больных с COVID-19 является восстановление функции внешнего дыхания, снижение выраженности одышки, поддержание работы сердечно-сосудистой системы, а также восстановление мышечной силы, физической работоспособности и повседневной активности. Помимо этого в комплексную реабилитацию входит улучшение качества жизни и психологического статуса пациента.

Марина Геннадьевна отметила ключевые принципы медицинской реабилитации:

  • Трехэтапность;
  • Персонализированный подход;
  • Непрерывный мониторинг состояния больного;
  • Привлечение мультидисциплинарной команды;
  • Комплексный подход к построению программ реабилитации;
  • Раннее начало (при завершении острой фазы, стабилизации клинического состояния и гемодинамики).

В течении всего образовательного мероприятия слушатели задали большое количество вопросов и получили исчерпывающие ответы от всех экспертов.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.

Отзывы