Вариабельность гликемии и риск развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом (метаанализ)

В январском выпуске журнала BMC (Diabetology & Metabolic Syndrome) были опубликованы результаты метаанализа, цель которого – изучить взаимосвязь между вариабельностью гликемии и риском развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом (СД).

Вкратце напомним, что вариабельность гликемии (ВГ) – это величина, которая позволяет оценить колебания среднего уровня гликемии. Её основной мерой является стандартное отклонение (SD), характеризующее степень разброса значений гликемии при проведении непрерывного мониторирования глюкозы. Также в рамках оценки ВГ используют показатель коэффициента вариации (CV).

В данный метаанализ вошли 7 исследований с общим количеством пациентов - 725 784. Критерии для участия были следующими:

  1. Участвовали только пациенты с СД 1 или 2 типа;
  2. Проводилась оценка только долгосрочной вариабельности гликемии (т.е. > нескольких недель/месяца);
  3. Долгосрочную ВГ (показатели SD и CV) выявляли с помощью глюкозы натощак (FPG) и/или гликированного гемоглобина (HbA1c) на каждом визите пациента.
  4. Изучали взаимосвязь между долгосрочной вариабельностью гликемии и случаями возникновения инсульта.

ИТОГИ:

Средняя продолжительность исследований (оценки долгосрочной ВГ) составила 7,7 лет. 98% участников метаанализа имели СД 2 типа.

Было выявлено, что пациенты c самым высоким уровнем вариабельности гликемии, в сравнении с участниками с самой низкой ВГ, имели наибольший риск развития инсульта. Данный вывод был сделан на основании подсчетов комплексных показателей - FPG-CV, FPG-SD, HbA1c-CV и HbA1c-SD.

Авторы предполагают, что помимо персистирующей гипергликемии, повышенная долгосрочная вариабельность гликемии также может рассматриваться в качестве независимого фактора риска развития инсульта у пациентов с СД 2 типа.

Ссылка на оригинал «Long-term glycemic variability and risk of stroke in patients with diabetes: a meta-analysis» - https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-021-00770-0#Sec2