Что мы знаем о хронической мигрени? Взгляд специалиста

В начале доклада Александр Витальевич привел слушателям актуальные эпидемиологические данные, связанные с мигренью:

• У 3-14% пациентов с эпизодической мигренью заболевание прогрессирует и трансформируется в хроническую головную боль (ХГБ);
• Пациентов, у которых стандартная терапия оказывается неэффективной, выделили в отдельную группу - «пациенты с рефрактерной мигренью»;
• Распространенность хронической ежедневной головной боли (ХЕГБ) составляет 3-4% в популяции.

Далее лектор напомнил, что хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) - это головная боль, персистирующая в течение ≥ 15 дней в месяц на протяжении > 3 месяцев. Профессор привел доводы о взаимосвязи ХЕГБ с хронической мигренью и разобрал основные клинические типы течения мигрени:

1. Низкочастотная эпизодическая мигрень (НЭМ) - эпизоды головной боли длятся 0-9 дней в месяц;
2. Высокочастотная эпизодическая мигрень (ВЭМ) - эпизоды головной боли длятся 10-14 дней в месяц;
3. Хроническая мигрень - эпизоды головной боли длятся > 15 дней в месяц. Приблизительно 2,5% пациентов с эпизодической мигренью переходят в эту форму.

В следующем блоке профессор представил короткий опросник и дневник головной боли, которые следует использовать каждому врачу-клиницисту, работающему с пациентами с мигренью. Далее Александр Витальевич привел участникам результаты ряда клинических исследований, которые доказали, что хроническая мигрень, в сравнении с эпизодической мигренью, увеличивает дни нетрудоспособности примерно в 3,63 раза и, соответственно, часто становится фактором инвалидизации.

Спикер представил слушателям основные диагностические и управленческие подходы к мигрени. Для начала необходимо устранить триггеры в образе жизни пациента, а также возможных коморбидных состояний. При плохом купировании приступов или их повторении ≥ 4 эпизодов в месяц следует перевести пациента в подтип хронической мигрени.