Отчет
18 октября 2022 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Практические советы по длительному ведению пациентов, принимающих антагонисты витамина К». На онлайн-трансляции присутствовали 506 врачей.
Научный руководитель:
Панченко Елизавета Павловна – д.м.н., главный научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ НМИЦ кардиологии.
В начале своего доклада Елизавета Павловна напомнила слушателям классификацию антикоагулянтов:
- Прямого действия или ПОАК (ривароксабан, дабигатран и др.);
- Непрямого действия или антагонисты витамина К (варфарин).
Профессор привела различия в механизмах действия вышеуказанных групп ЛС и выделила преимущества варфарина:
- Лучшие фармакокинетические свойства;
- Более предсказуемый ответ при более узком терапевтическом окне;
- Антикоагуляция имеет более стабильный эффект;
- Удобные параметры комплаентности (прием ЛС 1 раз в день);
- Большая доказательная база.
В следующем блоке лектор остановилась на особенностях использования варфарина и ПОАК в клинической практике. Несмотря на быстро достигаемый эффект и простоту использования пероральные антикоагулянты не являются препаратами выбора во всех ситуациях.
Елизавета Павловна отметила, что варфарин, как препарат выбора, целесообразнее использовать в следующих случаях:
- Механические протезы клапанов сердца (более 99% пациентов получают варфарин);
- Биологические протезы клапанов сердца;
- Фибрилляция предсердий ревматической этиологии;
- Антифосфолипидный синдром;
- Тромбоз полости сердца;
- Тяжелая почечная недостаточность;
Также в клинической практике выделяют особую группу пациентов, у которых назначение варфарина более предпочтительно, так как изучение эффективности ПОАК среди них практически не проводилось. К ним относятся пациенты с врожденными тромбофилиями, ассоциированными с высоким риском тромбообразования; рецидивирующими или рефрактерными к лечению тромбозами неустановленной этиологии; тромбозами необычной локализации (мозговой синус, портальные/ мезентериальные вены, левый желудочек).
В заключительных блоках доклада профессор разобрала основные осложнения, связанные с назначением варфарина, а также ситуации, при которых к антагонисту витамина К развивается резистентность.
В завершении вебинара Елизавета Павловна резюмировала основные показания для назначения варфарина и ответила
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
