Проблема запоров: внимание к пожилым

Отчет

16 февраля 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Проблема запоров: внимание к пожилым». На онлайн-трансляции присутствовали 500 врачей.

Научный руководитель:

Бордин Дмитрий Станиславович – д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочнойжелезы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта, Московский клинический научный центр (МКНЦ) имени А.С. Логинова, г. Москва.

В начале доклада Дмитрий Станиславович напомнил слушателям, что запор - это комплекс симптомов, связанных с уменьшением частоты акта дефекации (менее 3 раз в неделю), c изменением консистенции каловых масс (твердые, фрагментированные), избыточным натуживанием, а также ощущением неполного опорожнения кишки. При хроническом запоре появляется зависимость от приема слабительных препаратов или необходимость в проведении манипуляций, облегчающих достижение акта дефекации (клизмы, ручные пособия).

Далее лектор привел основные эпидемиологические данные о распространенности запора во всем мире:

• Процентное количество случаев хронического идиопатического запора во всем мире составляет, в среднем, 14%;
• Распространенность хронического запора среди женщин составляет 29.8%, среди мужчин - 14.3%;
• Группой с наибольшей распространенностью хронического запора являются люди старше 65 лет - у представителей данной группы ХЗ встречается в 32.8% случаев.

В следующем блоке Дмитрий Станиславович представил классификацию запоров по течению, механизму развития, стадии течения и по этиопатогенетическим признакам. Так, причинами первичных хронических запоров могут выступать следующие факторы - алиментарные (низкое потребление воды и клетчатки), поведенческие (низкая физическая активность), первичные нарушения моторики толстой кишки и координации мышечного аппарата, обеспечивающих дефекацию. Первичный ХЗ подразделяется на следующие типы:

1. Хронический идиопатический запор (запор с нормальным транзитом и СРК с преобладанием запора);
2. Запор с нарушением ректальной эвакуацией;
3. Запор с замедленным транзитом.

Особый акцент Дмитрий Станиславович сделал на запорах функционального происхождения и наиболее частой патологии из этой группы - синдроме раздраженного кишечника (СРК). Кроме того, лектор уделил внимание вопросу диагностики и дифференциальной диагностики функциональных и органических запоров. Основными “ симптомами тревоги” при установленном функциональном запоре у пожилых пациентов, по мнению спикера, являются:

• Немотивированная потеря массы тела;
• Изменение толщины стула;
• Железодефицитная анемия;
• Обструктивные симптомы;
• Ректальное кровотечение;
• Недавнее начало констипации;
• Пациенты > 50 лет без ранее проведенного скрининга на рак толстой кишки.

В заключительной части лекции спикер представил способы медикаментозного лечения хронических запоров у людей различных возрастных групп. В завершении вебинара Дмитрий Станиславович привел ряд клинических случаев из своей практики, сформулировал необходимые рекомендации и ответил на вопросы аудитории.