Современные подходы к лечению атеросклероза курящего пациента

10 марта 2023

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Отчет

10 марта 2023 года в 15:00 состоялся вебинар «Современные подходы к лечению атеросклероза курящего пациента». На онлайн-трансляции присутствовали 686 врачей.

Лектор:

Родионов Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии Сеченовского университета (ФГАОУ ВО Первый МГМУ), врач-кардиолог высшей категории.

В начале доклада Антон Владимирович напомнил слушателям патогенетические основы развития эндотелиальной дисфункции на фоне многочисленных коморбидных заболеваний - артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, сахарный диабет и дислипидемия. Также спикер отметил вклад курения в развитие дисфункции эндотелия. Далее участникам были представлены практические аспекты применения шкалы SCORE-2 в оценке риска развития летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет жизни пациента.

В следующем блоке лектор остановился на достижении целевых значений холестерина ЛПНП у разных категорий пациентов. Докладчик обозначил цель лечения атеросклероза в соответствии с критериями риска шкалы SCORE:

При наличии у пациента низкого риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 3.0 ммоль/л;
При наличии у пациента умеренного риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 2.6 ммоль/л;
При наличии у пациента высокого риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 1.8 ммоль/л (+ снижение ≥ 50% от исходного значения);
При наличии у пациента высокого риска целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять 1.4 ммоль/л (+ снижение ≥ 50% от исходного значения);

Далее Антон Владимирович остановился на основных препаратах, применяемых в рамках гиполиподемической терапии. В реальной клинической практике используются следующие группы ЛС:

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы);
Эзетимиб и другие ингибиторы абсорбции холестерина;
Эволокумаб и алирокумаб (ингибиторы PCSK9);
Инклирисан (ингибиторы синтеза PCSK9).

Следующий блок был посвящен разбору эффективности, а также показаний и противопоказаний для вышеуказанных лекарственных средств. Лектор сделал особый акцент на вероятных побочных эффектах и оценке прикладного соотношения польза/вред. В ходе доклада спикер подробно описал системы мотивации пациента, а также предложил использовать фармакологическую поддержку при отказе от курения. В частности, он остановился на никотиновой заместительной терапии – никоретте (пластыри, жевательные резинки, спрей для слизистой оболочки полости рта, таблетки для рассасывания).

В завершении вебинара Антон Владимирович привел рекомендации по применению никотиновой заместительной терапии никоретте в различных видах комбинаций и доз, учитывая степень зависимости курящего пациента, а также ответил на вопросы аудитории.