Новые подходы к терапии HR+HER2- мРМЖ c агрессивным течением

Отчет

12 июля 2023 г. в 15:00 состоялся вебинар «Новые подходы к терапии HR+HER2- мРМЖ c агрессивным течением». На онлайн-трансляции присутствовало 477 врачей.

Научный руководитель:

Стенина Марина Борисовна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

В начале доклада Марина Борисовна напомнила слушателям основные преимущества и недостатки гормонотерапии и химиотерапии при лечении агрессированного метастатического рака молочной железы (мРМЖ):

1. Химиотерапия - эффект наступает быстрее, но сама терапия более токсична;
2. Гормонотерапия - обеспечивает сходные сроки ремиссии и жизни и менее токсична (связана с более высоким качеством жизни).

Далее спикер представила основное показание для назначения гормонотерапии при метастатическом HER2-РМЖ - гормонозависимый (люминальный) РМЖ, даже при наличии висцеральных метастазов. Исключениями для назначения данного метода лечения являются следующие ситуации:

• Быстропрогрессирующие варианты РМЖ, сопровождающиеся висцеральным кризом - множественным метастатическим поражением внутренних органов;
• Иные клинические ситуации, требующие максимально быстрого достижения противоопухолевого эффекта;
• Случаи исчерпанности возможностей гормонотерапии.

Ключевыми показаниями для химиотерапии (ХТ) при лечении мРМЖ являются:

• РМЖ с отрицательными РЭ и РП;
• Люминальный РМЖ, резистентный к гормонотерапии (при исчерпании возможностей гормонотерапии);
• Люминальный РМЖ с признаками висцерального криза.

Следующий блок доклада Марина Борисовна уделила демонстрации результатов исследования RIGHT Choice, в ходе которого проводилось сравнение результатов применения различных методов лечения пациентов с агрессивным течением метастатического HER2-РМЖ. Участниками исследования были женщины в пременопаузальном и перименопаузальном периодах, выборка - 222 человека, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 на следующие группы:

1. Получавшие рибоциклиб + летрозол/анастрозол + гозерелин;
2. Лечение по выбору врача - доцетаксел + капецитабин /или/ паклитаксел + гемцитабин /или/ капецитабин + винорелбин.

Первичной конечной точкой исследования была выживаемость без прогрессии. Было выявлено, что в первой группе пациентки имели выживаемость без прогрессии больше примерно на 12 месяцев. При этом в обеих группах была зарегистрирована сопоставимая частота объективных эффектов и контроля заболевания, а также сопоставимое время до наступления эффекта. Эффект назначения рибоциклиба + ингибитора ароматазы был более выражен среди следующих групп пациенток:

• Базовый высокий уровень РЭ;
• Возраст пациентки < 40 лет;
• Длительный безрецидивный период в случае адъювантной гормонотерапии (> 2 лет);
• Рак молочной железы de novo;
• Отсутствие признаков висцерального криза.

В завершении заседания Марина Борисовна резюмировала ключевые особенности терапии HR+HER2-рака молочной железы с агрессивным течением.