Клинические рекомендации. ОРВИ у детей – чем лечить на амбулаторном приеме?

Отчет

20 сентября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Клинические рекомендации. ОРВИ у детей – чем лечить на амбулаторном приеме?». На онлайн-трансляции присутствовало 744 врача.

Научный руководитель:

Усенко Денис Валериевич –  д.м.н., Ведущий научный сотрудник Клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

В начале доклада Денис Валериевич напомнил участникам эпидемиологические особенности ОРВИ. В детской практике возбудителями ОРВИ чаще встречаются вирусы гриппа (30%), парагриппа (30%), аденовирусы (5-10%), РСВ (до 5%), коронавирусы (до 5%). Острые респираторные инфекции являются основной причиной смерти детей до 5 лет во многих развивающихся странах. У детей чаще всего встречается бронхиолит, обострение бронхиальной астмы, внебольничная пневмония.

По мнению спикера, симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Без своевременного и адекватного лечения респираторные инфекции у детей часто принимают тяжелое, осложненное течение, вызывают обострение хронического заболевания. Факторами риска осложнений ОРВИ и гриппа являются:

• Белково-энергетическая недостаточность;
• Ожирение;
• Персистирующие инфекции;
• Хроническая патология нервной системы;
• Хроническая сердечно-сосудистая патология (врожденные пороки сердца и сосудов, кардиты, кардиомиопатии, нарушения ритма);
• Аллергические заболевания;
• Заболевания эндокринной системы;
• Отсутствие вакцинации.

Следующий блок своего доклада Денис Валерьевич посвятил течению и последствиям для детского организма новой коронавирусной инфекции. Участникам был представлен патогенез COVID-19, в основе которого лежит эндотелиальная дисфункция и коагулопатические нарушения. Также докладчик акцентировал внимание слушателей на том, что новая коронавирусная инфекции изменила течение других острых респираторных инфекций во всем мире. Так, на сегодняшний день отмечаются следующие тенденции:

• Изменение пейзажа возбудителей и изменения их активности;
• Изменения иммунологической реактивности у лиц, перенесших COVID-19.

Далее лектор остановился на принципах лечения острых респираторных вирусных инфекций. На сегодняшний день для адекватной терапии ОРВИ (в т.ч. гриппа) применяют этиотропное лечение (противовирусные препараты, интерфероны), иммуномодулирующие препараты (иммуномодуляторы, интерфероны), патогенетические и симптоматические препараты. Патогенетические препараты должны предотвращать избыточную выработку IFN на пике вирусной инфекции и реакции врожденного иммунитета, ослабляющие факторы антибактериальной защиты и снижать риск развития вторичных бактериальных осложнений.

В завершении своего доклада, лектор продемонстрировал клинические наблюдения эффективности противовирусного средства эргоферон. По мнению спикера, данный препарат позволяет сократить период лихорадки, уменьшить выраженность и продолжительность катарального и интоксикационного периода, сократить сроки разрешения болезни и снизить риск развития осложнений. В заключении образовательного мероприятия Денис Валерьевич ответил на интересующие вопросы аудитории.