Гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит дифференцированный подход

Отчет

18 сентября 2023 г. в 18:00 состоялся вебинар «Гипертрофия небных миндалин и хронический тонзиллит дифференцированный подход». На онлайн-трансляции присутствовало 1 337 врачей.

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФНКЦ ФХМ ФМБА, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; автор более 70 научных трудов (печатные работы, статьи в журналах, монографии, клинические рекомендации, учебные пособия) и 2-х патентов РФ на изобретение.

В начале доклада Константин Константинович напомнил слушателям, что миндалины - это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную функцию и участвуют в формировании иммунитета - являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Далее спикер привел основные анатомические аспекты «иммунного стража» ЛОР-органов у детей - лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейра, а также подробное гистологические строение миндалин, входящих в данный анатомический конгломерат. К основным физиологическим функциям лимфоидного глоточного кольца относят:

• Обеспечение организма информацией об антигенной структуре окружающего микромира;
• Формирование «клеток памяти», которые формируются после перенесенного заболевания для защиты от последующих повторных заражений;
• Создание регионарного иммунитета с помощью продукции и секреции различных иммуноглобулинов, а также лимфоцитов, макрофагов, лизоцима и интерферонов.

В следующем блоке лектор остановился на разборе локализации и возрастного развития аденоидов (глоточной миндалины). Константин Константинович сделал особый акцент на том, что наличие гипертрофированных аденоидов и небных миндалин само по себе не является патологией. Обоснованием для диагностического поиска и постановки диагноза являются следующие факторы:

Наличие жалоб пациента (его близких) на наличие соответствующей симптоматики;

• Клинические проявления заболевания;
• Наличие у пациента сопутствующей патологии, на течение которой могут оказать влияние аденоидит, гипертрофия аденоидов или гипертрофия небных миндалин.

Также был сделан особый акцент на гипертрофии аденоидов (ГА) и гипертрофии небных миндалин (ГНМ) и их воспалении, т.н. аденоидите. Классификация гипертрофии аденоидов подразделяется по степеням:

• I степень - ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника;
• II степень - ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника;
• III степень - ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника.

В заключительной части спикер привел алгоритмы консервативного и оперативного лечения хронического тонзиллита, хронического тонзиллита с гипертрофией небных миндалин, ангины и паратонзилярного абсцесса. Слушателям были подробно представлены показания и противопоказания к аденотомии и тонзиллотомии.

В завершении образовательного мероприятия Константин Константинович сформулировал основные рекомендации по реабилитации пациентов после проведенной тонзиллотомии, а также ответил на интересующие вопросы слушателей.