Ветряная оспа у детей: клиника, диагностика, терапия, профилактика

Отчет

11 декабря 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар «Ветряная оспа у детей: клиника, диагностика, терапия, профилактика». На онлайн-трансляции присутствовало 1 168 врачей.

Научный руководитель:

Ртищев Алексей Юрьевич – к.м.н., председатель инфекционной секции Общества детских врачей в г. Москве, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-инфекционист ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», г. Москва.

В начале доклада Алексей Юрьевич представил слушателям актуальность проблемы – ветряная оспа в РФ является «неуправляемой» инфекцией. Лектор отметил особый «вклад» в увеличение распространенности ветряной оспы на фоне пандемии COVID-19 среди детского населения России. Далее участникам были представлены этиопатогенетические особенности ветряной оспы:

• Ветряная оспа – антропонознакая, высококонтагиозная вирусная инфекция;
• Заболевание вызвано вирусом Varicella Zoster;
• Выделяют 5 основных генотипов (E1, E2, J, M1, M2);
• Есть вероятность заболеть ветряной оспой еще раз в виде опоясывающего герпеса, но другим генотипом;
• Инкубационный период ветряной оспы от 10 до 21 дня;
• Инфекция передается воздушно-капельным и вертикальным путем;
• Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Следующий крупный блок доклада Алексей Юрьевич посвятил диагностике ветряной оспы. На догоспитальном этапе врачу-клиницисту следует обратить внимание на эпидемиологический анамнез и характер высыпаний. Инкубационный период инфекции составляет 10-21 дней (в среднем, 14-16 дней). К отличительным признакам сыпи при ветряной оспе относят:

• Появление сыпи одновременно с лихорадкой;
• Сыпь полиморфна (пятно-папула-везикула-пустула-корка-рубец); 
• Период высыпаний - 3-5 дней, толчками, промежутками 24-48 часов;
• Локализация сыпи преимущественно на лице, волосистой части головы, на слизистых оболочках рта, туловище, конечностях.
• После отпадения корочки рубцы не остаются.

Лабораторная диагностика является одним из ключевых методов диагностики инфекции. Показаниями для её проведения являются подозрение на ветряную оспу у привитого человека или на повторное заболевание ветряной оспой. В лабораторной диагностике ведущее место занимают ИФА и ПЦР – биоматериалами могут выступать содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки, слюна, кровь, ликвор, амниотическая жидкость. Особое внимание лектор уделил особенностям ведения пациентов с ветряной оспой:

• Постельный режим в острый период;
• Питание (обильное питье, растительно-молочная диета, витаминизация);
• Гигиенические мероприятия (ежедневные лечебно-гигиенические ванны, ежедневная смена нательного и постельного белья);
• Симптоматическая (местная) терапия; • Этиотропная терапия – по показаниям (ацикловир перорально/внутривенно и другие ЛС).

В завершении вебинара Алексей Юрьевич ответил на интересующие вопросы аудитории.