Лики коморбидности в амбулаторной практике

Отчет

На онлайн-трансляции присутствовало 1 717 врачей. Очно конференцию посетило 132 врача.

Научный руководитель:

Боева Ольга Игоревна – д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФ, научный консультант ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ, профессор кафедры поликлинической терапии ИКМ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Межрегиональная научно-практическая конференция была посвящена междисциплинарным аспектам ведения пациентов с сочетанной патологией и направлена на совершенствование клинического мышления врача терапевта в условиях мультиморбидности.

В рамках мероприятия были рассмотрены современные подходы к стратификации рисков, персонализации терапии и профилактике осложнений у пациентов с метаболическими, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими, неврологическими и дерматологическими заболеваниями. Программа конференции объединила симпозиум, посвящённый кардиометаболическим нарушениям, а также доклады по наиболее актуальным клиническим направлениям.

Симпозиум: «Терапия будущего»

В ходе симпозиума были обсуждены инфекции нижних мочевых путей, муколитическая терапия в оториноларингологии, воспалительные дерматозы и герпесвирусы и прочее.

Ключевые доклады:

1. Профилактика тромбоэмболических осложнений при ФП и ХБП (Новикова М.С., к.м.н.)
Отмечен глобальный рост ХБП, подчеркнута важность точного расчета СКФ для подбора антикоагулянтов. Апиксабан имеет преимущества по безопасности. Рассмотрены антикоагулянт-ассоциированная нефропатия и тактика ведения таких пациентов.

2. Новые подходы к ведению артериальной гипертензии (Минушкина Л.О., д.м.н.)
Представлены актуальные рекомендации. Стандарт лечения – двойная комбинация (РААС + диуретик/антагонист кальция). Отдельно разобраны резистентная АГ, лечение пациентов с ожирением и внутричерепными кровоизлияниями.

3. Коморбидность боли и тревоги (Зотова Н.П., врач-невролог)
У 70–90% пациентов с хронической болью выявляется тревога. Препараты выбора: НПВП (лорноксикам) – для купирования боли, анксиолитик Англер (мебикар) – для лечения тревоги без влияния на когнитивные функции.

4. Контроль АД – инвестиция в долголетие (Потемкина Н.А., к.м.н.)
Целевых уровней липидов достигают лишь 4% пациентов. Преимущества сартанов (азилсартан стимулирует PPAR-гамма, снижая инсулинорезистентность). Представлены комбинации: Дарбикло (с хлорталидоном) и Дарби-Ам (с амлодипином).

5. Инфекции мочевых путей: новые протоколы 2026 (Берников А.Н., к.м.н.)
Растет резистентность кишечной палочки к антибиотикам. Препараты выбора – фосфомицин (Манурал) и нитрофураны. Оригинальный Манурал эффективнее дженериков на 37%.

6. Муколитическая терапия в ЛОР-практике (Свистушкин М.В., к.м.н.)
Только ацетилцистеин обладает прямым муколитическим действием. Флуимуцил-антибиотик ИТ (ингаляционно) эффективен при риносинуситах, аденоидитах, экссудативном отите и атрофическом ларингите.

7. Функциональные расстройства билиарного тракта (Карпенко Д.Г., к.м.н.)
Основная цель – снятие спазма сфинктера Одди. Препарат выбора – адекрамон (гемикромон): спазмолитик + желчегонный эффект, концентрируется в желчи.

8. Воспалительные дерматозы и герпесвирусы (Евдокимов Е.Ю., д.м.н.)
Представлены клинические случаи, подтверждающие, что рецидивирующие герпесвирусные инфекции отягощают течение дерматозов. Рекомендовано обследование таких пациентов на активность вируса герпеса.

9. Псориатическая болезнь: ранняя диагностика и терапия (Свечникова Е.В., д.м.н.)
Псориаз и псориатический артрит – единый спектр. Задержка диагностики >6 месяцев ведет к необратимым изменениям. Генно-инженерная биологическая терапия (блокаторы ИЛ-17) эффективна, модифицирует течение болезни и снижает сердечно-сосудистые риски.

Участие в конференции позволило специалистам систематизировать знания о ведении пациентов с коморбидной патологией, познакомиться с актуальными клиническими рекомендациями и практическими алгоритмами принятия решений, направленными на повышение эффективности и безопасности терапии.