СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии

В начале доклада Алексей Вадимович привел слушателям картину классического пациента с СД 2 типа, который длительно (20-25 лет) имеет избыточный вес, эпизоды гипер- и гипогликемий, а также множество сопутствующих патологий - АГ, ХБП, гипертрофия ЛЖ, подагрический артрит и другие. Лектор сделал особый акцент на том, что подавляющее число пациентов с СД 2 типа в основе самого заболевания и множества коморбидных патологий имеют ожирение.

Слушателям были приведены неутешительные статистические данные, согласно которым за последние 40 лет в мире произошло утроение числа людей с ожирением. По некоторым прогнозам, к 2030 году жители развитых стран в большинстве случаев будут иметь избыточную массу тела (4 из 5 человек).

Далее лектор напомнил слушателям основные заболевания, которые часто сопровождает ожирение:

• Злокачественные опухоли различной локализации;
• Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инсульт, атеросклероз и пр.);
• Бронхиальная астма, ХОБЛ, апноэ, ТЭЛА;
• Сахарный диабет 2 типа;
• Люмбалгии;
• НАЖБП/НАСГ, болезнь желчного пузыря, ГЭРБ, панкреатит;
• Остеоартрит.

Алексей Вадимович детально разобрал немедикаментозные и медикаментозные методы борьбы с ожирением у пациентов с СД 2 типа. Ключевым способом профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа (в рамках немедикаментозной терапии) спикер отметил физическую активность. Согласно результатам клинических исследований, регулярные физические нагрузки:

• Способствуют достижению целевых уровней гликемического контроля;
• Помогают снизить и поддерживать массу тела;
• Уменьшают инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения;
• Корректируют дислипидемию;
• Повышают сердечно-сосудистую тренированность.

Физическая активность подбирается индивидуально, в общем порядке рекомендуются аэробные упражнения (30-60 минут, не менее 3 раз/неделю).

В рамках медикаментозной терапии коморбидных пациентов с СД 2 типа Алексей Вадимович выделил группу тиазолидиндионов и, в частности, препарат пиоглитазон. Ключевыми свойствами пиоглитазона были выделены: