Кератэктазии: классификация, основы диагностики

Отчет

13 мая 2021 года состоялся вебинар: Кератэктазии: классификация, основы диагностики. На онлайн-трансляции присутствовали 1 625 врачей.

Лектор:

Рикс Инна Александровна – к.м.н., врач высшей квалификационной категории, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

В начале образовательного мероприятия Инна Александровна напомнила слушателям, что кератэктазия (кератоконус) - это дегенеративное заболевание роговицы, для которого характерно её истончение с выпячивание в центральных отделах, а также формирование миопической рефракции и неправильного астигматизма.

Для подтверждения слов о том, что в основе кератоконуса лежит дегенерация, лектор привела данные, что всего лишь 10% пациентов имеют отягощенный семейный анамнез и большинство из них заболевают спорадически. Также в отличие от дистрофий роговицы, кератэктазия имеет потенциальные причинные ассоциации (трение глаз, атопия). В Российской Федерации кератоконус встречается в 0,3 случаев на 100.000 населения.

Далее Инна Александровна привела классификацию кератоконуса, согласно которой выделяют:

• I стадию - разрежение стромы роговицы, появление изменений в кератотопографии;
• II стадию - стрии Фогта;
• III стадию - рубцы, помутнение боуменовой мембраны;
• IV стадию - помутнение стромы, изменения в десцеметовой мембране.

Спикер подробно остановилась на ранних и поздних признаках кератотонуса. К основным клиническим симптомам кератэктазии можно отнести:

• Истончение и выпячивание роговицы книзу от центра зрачка;
• Апикальный рубец в передней строме;
• Тонкие линейные стрии;
• Кольцо Флейшера, подчеркивающее основание конуса;
• Симптом Мансона (выпячивание нижнего века - наблюдается на далеко зашедших стадиях).

Следующий крупный доклада Инна Александровна посвятила диагностике эктатических заболеваний. Для их определения необходимо использовать различные вариации топограммы (с кольцами Пласидо, Шеймпфлюг камерой, оптической когерентной), а также биомеханическую оценку.