Взаимосвязь между сроком беременности на момент родов и развитием тяжелой материнской заболеваемости

Недавно в журнале Taylor&Francis Online были опубликованы результаты систематического анализа, в ходе которого ученые оценивали влияние срока гестации на момент родов на развитие специфической тяжелой материнской заболеваемости.

Вкратце напомним, что согласно ВОЗ материнская заболеваемость - это любое ассоциированное с гестацией состояние, которое оказывает негативное воздействие на организм женщины и/или осложняет течение беременности.

В данном исследовании изучалась вероятность появления тяжелой материнской заболеваемости (ТМЗ), которая диагностировалась при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

1. Как минимум 1 из 21 заболеваний, указанных в таблице Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC)*;
2. Госпитализация беременной женщины в ОРИТ;
3. Длительное нахождение женщины в послеродовом отделении (>3 стандартных отклонений от медианного срока нахождения здоровых рожениц).

Авторы включили в анализ 152724 беременных женщин в период с 16 по 42 неделю беременности и поделили всех участниц на 3 подгруппы:

1. Женщины, родившие ребенка на сроке < 28 недели беременности;
2. Женщины, чьи роды пришлись на 28-36 неделю беременности;
3. Женщины, родившие ребенка на сроке > 37 недели беременности.

ИТОГИ:

Тяжелая материнская заболеваемость регистрировалась у 2.5% женщин с одноплодной беременностью. Эти участницы чаще всего были не замужем и имели гестационную артериальную гипертензию.

Количество случаев ТМЗ значительно отличалось у женщин в зависимости от срока гестации на момент родов - подгруппа I (роды на < 28 н.б.) - 12%, подгруппа II (роды на 28-36 н.б.) - 8.4% и подгруппа III (роды на > 37 н.б.) - 1.7%.

 

С учетом коррекции возраста, расы, состояния здоровья женщины до беременности и других факторов, ученые определили прогнозируемую вероятность появления ТМЗ при разных сроках родоразрешения:

• 16% (95% ДИ: 14, 17%) - при родах на 24 неделе гестации;
• 5.4% (95% ДИ: 5.1, 5.7%) - при родах на 32 неделе гестации;
• 2.2% (95% ДИ: 2.1, 2.3%) - при родах на 38 неделе гестации.

Также было выявлено, что при преждевременных родах (<28 недель беременности) тяжелая материнская заболеваемость наиболее часто развивалась в виде ОРДС и инфекционно-токсического шока. При срочных родах у участниц наиболее часто отмечались следующие ТМЗ - сердечная недостаточность и аритмии.

Авторы делают вывод, что развитие тяжелой материнской заболеваемости зависит от срока беременности на момент родов. В наиболее опасной группе риска находятся женщины, у которых отмечаются ранние преждевременные роды (<28 недели беременности).

 

*Список из 21 заболеваний, указанных в таблице от CDC.

Ссылка на оригинал «Association between gestational age at delivery and indicator-specific severe maternal morbidity».