Недавно в журнале International Journal of Cardiology были опубликованы результаты проспективного когортного исследования, в ходе которого ученые оценивали когнитивные функции у пациентов с различным бременем фибрилляции предсердий (ФП).
Вкратце напомним, что в контексте ФП под бременем или клинической нагрузкой (AF burden) подразумевают количество времени, в котором пациент непосредственно находится в состоянии фибрилляции предсердий. Для определения бремени ФП используют данные периодического мониторирования ЭКГ.
За период 2020-2022 гг. авторы отобрали 253 пациента с неклапанной ФП, которые проходили лечение в медицинском учреждении третьего уровня в Тайбэе (Тайвань), специализирующемся на фибрилляции предсердий.
Бремя ФП оценивалось при помощи ЭКГ-регистратора в виде пластыря на протяжении 14 дней. Пациенты выполняли свои повседневные задачи без каких-либо ограничений и могли отмечать эпизоды субъективных симптомов ФП, нажимая на кнопку в регистраторе ЭКГ. Бремя ФП оценивалось как процент времени, при котором предсердия находились в состоянии фибрилляции.
Когнитивные функции участников определялись на основании Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCa-теста). Для изучения зависимости между бременем ФП и когнитивными функциями ученые составили одномерную логистическую регрессию с поправкой на возраст, наличие/отсутствие ИБС, ХСН, размеры ЛП и ЛЖ, фракцию выброса ЛЖ и числом баллов по шкале CHA2DS2-VASc.
Результаты:
На протяжении 2-х лет наблюдения медиана бремени ФП (в % от общего времени наблюдения) среди всех участников составила 13.53%.
Ученые обнаружили, что пациенты, чьё бремя ФП было больше медианного значения, чаще всего имели следующие характеристики:
- Более старший возраст (64.1 ± 10.7 лет vs. 61.0 ± 10.0 лет, p = 0.016);
- Больший размер полости левого предсердия (4.4 ± 0.7 см vs. 3.9 ± 0.5 см; p <0.001);
- Более низкая фракция выброса левого желудочка (67.5 ± 9.2 % vs. 71.7 ± 7.6; p <0.001);
- Более низкий балл MoСa-теста (25.4 ± 3.7 vs. 26.7 ± 2.5, p <0.001).
По данным логистической регрессии отрицательное влияние бремени ФП на когнитивные функции было наиболее выраженным при показателе CHA2DS2-VASc ≥ 2 (β = -0.242, ДИ 95%: −2.987 −0.516, p = 0.006), чем при CHA2DS2-VASc < 2 (β = − 0.160, 95% ДИ: −1.571 –0.078, p = 0.075).
Авторы делают вывод, что когнитивные функции у пациентов с фибрилляцией предсердий непосредственно связаны с бременем заболевания, особенно если число баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 2. Ученые намерены продолжить исследование и определить, может ли снижение бремени ФП предотвращать развитие когнитивных нарушений.
Ссылка на оригинал «Association between atrial fibrillation burden and cognitive function in patients with atrial fibrillation».
