Влияние статинотерапии на показатели гликемии и инсулинорезистентности (обновленный метаанализ)
16 июня 2023
Недавно в журнале European Journal of Pharmacology были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого - обновить имеющиеся данные о влиянии статинов на развитие гипергликемии и последующего сахарного диабета.
Ученые включили в анализ 67 рандомизированных клинических исследований с 25481 пациентами. Диабетогенный эффект статинов оценивался при помощи двух рутинных биохимических показателей - гликированного гемоглобина (HbA1c) и индекса инсулинорезистентности (HOMA-индекс).
Все участники были ранжированы по двум критериям:
- Базовый уровень HbA1c (более или менее 6.5%) и HOMA-индекса (более или менее 2.15);
- Используемый тип статинов (гидрофильный или липофильный) и их дозировка.
Результаты:
Медианный возраст пациентов - 57 лет (54% мужчин), а их средний индекс массы тела - 28 кг/м². У 88% участников отмечалась дислипидемия и/или метаболический синдром. Средняя длительность применения статинов составила 37 недель (исследуемый диапазон 2-240 недель).
Ученые сравнивали полученные результаты между обеими группами пациентов из разных исследований при помощи MD (mean differences) - разницы средних значений. MD обоих биохимических показателей в группе статинотерапии значительно отличался от группы плацебо:
- Пациенты с высокими базовыми значениями HbA1c и HOMA-индекса – в сравнении с группой плацебо:
- Показатель HbA1c был выше на 0.21% (MD = 0.21%, 95% ДИ: 0.16-0.25);
- Показатель HOMA-индекса был выше на 0.31 (MD = 0.31, 95% ДИ: 0.24-0.38).
- Пациенты с оптимальными базовыми значениями HbA1c и HOMA-индекса – в сравнении с группой плацебо:
- Показатель HbA1c был выше на 1.33% (MD = 1.33%, 95% ДИ: 1.31 - 1.35);
- Показатель HOMA-индекса был выше на 0.49 (MD = 0.49, 95% ДИ: 0.41-0.58).
При этом на степень диабетогенного эффекта не влияли ни дозировка, ни биохимический (гидрофобный или гидрофильный) тип принимаемых статинов.
Авторы делают вывод, что статинотерапия ассоциирована с небольшим, но клинически значимым диабетогенным эффектом у любых пациентов вне зависимости от наличия у них дисгликемии. При анализе массива данных было обнаружено, что дозировка и тип применяемого статина не влияют на степень отклонения показателей HbA1c и HOMA-индекса. Ученые намерены продолжить исследование и оценить склонность пациентов к гипергликемии, которые получают терапию статинами > 260 недель (5 лет).