Недавно в выпуске журнала Antimicrobial Resistance & Infection Control были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в ходе которого ученые оценивали эффективность стратегии по проведению вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции для предупреждения необоснованного назначения антибиотиков.
Согласно актуальным данным, за 2019 год во всем мире было зарегистрировано почти 5 миллионов случаев смерти по причине антибиотикорезистентности. Ученые прогнозируют, что к 2050 году количество подобных смертей достигнет отметки в 10 млн случаев ежегодно. Массовая вакцинопрофилактика против гриппа и пневмококковой инфекции, по мнению ВОЗ, является одним из ключевых способов по снижению уровня резистентности к антибиотикам (АБ).
Авторы отобрали 26 рандомизированных контролируемых и обсервационных клинических исследований, которые были опубликованы в период январь 1998 - октябрь 2018 гг. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать минимум одному из следующих критериев:
1) Изучалась ассоциация между назначением противогриппозных и пневмококковых вакцин и применением антибактериальных средств в масштабах страны проведения исследования (национальный уровень);
2) Проводилась оценка взаимосвязи между проведенной вакцинацией против гриппа или пневмококка и количеством выписанных рецептов на АБ и числом дней применения антибиотиков у каждого участника исследования (индивидуальный уровень).
Ученые использовали модель случайных эффектов с последующим подсчетом коэффициента риска (RR) и соотношение назначаемых средств к предыдущей вакцинации (RoM) с 95% доверительным интервалом.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Были обнаружены следующие закономерности:
I. Доля людей, получающих антибактериальную терапию, значительно снижалась среди тех, кому была назначена противогриппозная вакцинация (RoM = 0.63, 95% ДИ 0.51 - 0.79)*;
II. Клинические исследования выявили, что число выписанных рецептов на антибиотики и количество дней применения АБ среди пациентов, прошедших вакцинацию против гриппа были значительно ниже, чем у невакцинированных участников (RoM = 0.71, 95% ДИ 0.62 - 0.83)*;
III. Аналогичная ассоциация между частотой использования АБ и применением пневмококковой вакцины не была установлена, так как по результатам регрессии ученые не смогли исключить нулевую гипотезу.
На основании результатов рандомизированных контролируемых и обсервационных клинических испытаний, авторы делают вывод, что противогриппозная вакцина связана со значительным снижением потребности в использовании антибактериальных средств у пациентов всех регионов мира. Ученые предполагают, что массовая вакцинация против гриппа на популяционном уровне может иметь значительный вклад в уменьшение глобальной распространенности антибиотикорезистентности.
* Группа контроля (не прошедшие вакцинацию) имели RoM = 1.
Ссылка на оригинал "The impact of influenza and pneumococcal vaccination on antibiotic use: an updated systematic review and meta-analysis"
