Помогают ли физические упражнения справиться с симптомами депрессии? (метаанализ)

Недавно в выпуске журнала British Journal of Sports Medicine были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в ходе которого ученые определяли влияние регулярной физической активности на клиническое состояние пациентов с установленной депрессией.

Авторы отобрали 41 рандомизированное клиническое исследование с 2264 участниками. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать всем следующим критериям:

I. Возраст участников старше 18 лет;

II. Все пациенты имели большое депрессивное расстройство или хроническое расстройство настроения (дистимию), отвечавшее критериям МКБ-10 или DSM-5;

III. Часть участников выполняли структурированные и регулярные упражнения с целью улучшения или поддержания физической формы* - группа исследования;

IV. В каждом исследовании также была выделена группа контроля – пациенты, не имеющие регулярную физическую нагрузку и не занимающиеся альтернативными практиками (йога, медитация и др.);

V. Степень тяжести депрессивного расстройства замерялась как до, так и после проведения исследования.

Первичный клинический исход метаанализа - изучить степень изменения симптомов депрессии на фоне регулярной физической активности. В статистическом анализе авторы использовали стандартизированную разницу средних (SMD) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В подавляющем большинстве испытаний длительность физической активности составила ≤ 16 недель. Ученые определили следующие закономерности:

I. Участники из группы исследования имели позитивную динамику вне зависимости от типа депрессии, типа упражнений и размера выборки (SMD = −0.946, 95% ДИ −1.18 −0.71; p<0.001)**;

II. Пациенты, выполнявшие только аэробные упражнения, имели значительные улучшения в своем состоянии, в сравнении с группой контроля (SMD = −1.156)**;

III. Пациенты, выполнявшие только силовые упражнения, также имели серьезные улучшения в своем состоянии, в сравнении с группой контроля (SMD = −1.042)**;

IV. При этом у участников, которые выполняли комплекс аэробных и силовых упражнений, отмечались лишь незначительные улучшения в самочувствии (SMD = −0.455)**.

Авторы делают вывод, что умеренная силовая или аэробная тренировка (особенно в группе) способствует улучшению самочувствия пациентов с депрессией. Ученые полагают, что физические упражнения могут расцениваться как дополнительный метод лечения депрессивного расстройства в комбинации с психотерапией и/или медикаментозными средствами.

* Йога, тай-чи и другие психофизические активности не были включены в данный метаанализ;

** При SMD > 0.7 или SMD < -0.7, соответственно, корреляция оценивалась как высокая.

Ссылка на оригинал “Exercise as medicine for depressive symptoms? A systematic review and meta-analysis with meta-regression”