Применение глифлозинов (ингибиторов SGLT2) при острой сердечной недостаточности

В последнем выпуске журнала Clinical Research in Cardiology были опубликованы результаты метаанализа, в ходе которого ученые изучали кардиоваскулярные и почечные эффекты ингибиторов натрийглюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2/ глифлозинов) при их использовании при острой сердечной недостаточности (ОСН).

Авторы отобрали 9 рандомизированных клинических исследований с 2824 участниками. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать данным критериям:

1. Все участники исследования имели диагностированную острую сердечную недостаточность;
2. Группа исследования - принимали ингибиторы SGLT2 и стандартную терапию диуретиками в течение 30 дней с момента установления диагноза ОСН;
3. Группа контроля - принимали только стандартную диуретическую терапию в течение 30 дней с момента установления диагноза ОСН;
4. Назначение глифлозинов и диуретиков происходило независимо от наличия/отсутствия сахарного диабета и показателя фракции выброса левого желудочка.

Ученые исключили из участия любых пациентов, которые принимали глифлозины до развития сердечной недостаточности. Среди ключевых клинических исходов были выделены:

1. Показатель общей летальности пациентов;
2. Повторная госпитализация пациентов по поводу ОСН;
3. Смертность от ССЗ* и повторная госпитализация по поводу ОСН.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

На дистанции ⩽ 12 месяцев наблюдения у пациентов из группы исследования (в сравнении с контролем) отмечались следующие результаты:

1. Шанс развития летального исхода по любой причине снижался, в среднем, на 25% (OR 0.75; ДИ 95% 0.56-0.99, p = 0.049);
2. Шанс повторной госпитализации по поводу ОСН снижался практически в 2 раза (OR 0.54; 95% ДИ 0.44–0.66; p<0.001);
3. Вероятность смертельного случая по поводу ССЗ и повторной госпитализации по поводу ОСН также была значительно меньше (HR 0.71; 95% ДИ 0.60–0.84; p < 0.001);
4. Кроме того, в группе исследования суточный диурез мочи, в среднем, увеличивался на 450 мл, а доза назначаемых петлевых диуретиков уменьшалась на 34.9 мг.

Авторы делают вывод, что добавление ингибиторов SGLT2 к стандартной терапии диуретиками имеет выраженный клинический эффект у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Также применение глифлозинов было ассоциировано с увеличением суточного диуреза и с уменьшением дозировки назначаемых петлевых диуретиков.

Ссылка на оригинал «Cardiovascular and renal effects of SGLT2 inhibitor initiation in acute heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials»