В последнем выпуске журнала Clinical Research in Cardiology были опубликованы результаты метаанализа, в ходе которого ученые изучали кардиоваскулярные и почечные эффекты ингибиторов натрийглюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2/ глифлозинов) при их использовании при острой сердечной недостаточности (ОСН).
Авторы отобрали 9 рандомизированных клинических исследований с 2824 участниками. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать данным критериям:
- Все участники исследования имели диагностированную острую сердечную недостаточность;
- Группа исследования - принимали ингибиторы SGLT2 и стандартную терапию диуретиками в течение 30 дней с момента установления диагноза ОСН;
- Группа контроля - принимали только стандартную диуретическую терапию в течение 30 дней с момента установления диагноза ОСН;
- Назначение глифлозинов и диуретиков происходило независимо от наличия/отсутствия сахарного диабета и показателя фракции выброса левого желудочка.
Ученые исключили из участия любых пациентов, которые принимали глифлозины до развития сердечной недостаточности. Среди ключевых клинических исходов были выделены:
- Показатель общей летальности пациентов;
- Повторная госпитализация пациентов по поводу ОСН;
- Смертность от ССЗ* и повторная госпитализация по поводу ОСН.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
На дистанции ⩽ 12 месяцев наблюдения у пациентов из группы исследования (в сравнении с контролем) отмечались следующие результаты:
- Шанс развития летального исхода по любой причине снижался, в среднем, на 25% (OR 0.75; ДИ 95% 0.56-0.99, p = 0.049);
- Шанс повторной госпитализации по поводу ОСН снижался практически в 2 раза (OR 0.54; 95% ДИ 0.44–0.66; p<0.001);
- Вероятность смертельного случая по поводу ССЗ и повторной госпитализации по поводу ОСН также была значительно меньше (HR 0.71; 95% ДИ 0.60–0.84; p < 0.001);
- Кроме того, в группе исследования суточный диурез мочи, в среднем, увеличивался на 450 мл, а доза назначаемых петлевых диуретиков уменьшалась на 34.9 мг.
Авторы делают вывод, что добавление ингибиторов SGLT2 к стандартной терапии диуретиками имеет выраженный клинический эффект у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Также применение глифлозинов было ассоциировано с увеличением суточного диуреза и с уменьшением дозировки назначаемых петлевых диуретиков.
Ссылка на оригинал «Cardiovascular and renal effects of SGLT2 inhibitor initiation in acute heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials»
