Влияет ли статинотерапия на показатель летальности при тяжелом течении COVID-19?

Недавно в журнале Elsevier были опубликованы результаты метаанализа, цель которого - оценить эффективность терапии статинами в рамках снижения уровня смертности у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Авторы отобрали 31 ретроспективное клиническое исследование, общее количество участников - 63122 человека. Все пациенты имели тяжелую степень новой коронавирусной инфекции и были поделены на три группы:

1. Принимали статины до госпитализации в стационар по поводу COVID-19;
2. Начали принимать статины после госпитализации в стационар по поводу COVID-19;
3. Не получали статинотерапию.

Ученые определяли у пациентов из всех подгрупп следующие клинические исходы:

• Потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
• Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);
• Летальный исход.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Применение статинов как до, так и во время госпитализации не было ассоциировано с улучшением большинства клинических исходов. Показатели OR и HR* свидетельствовали о том, что использование статинов не было связано со снижением риска/шанса госпитализации в ОРИТ и необходимости в ИВЛ у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Однако ученые определили, что общий риск развития летального исхода у пациентов с COVID-19 на фоне приема статинов был значительно ниже, чем у больных, не принимавших статины (OR = 0.69; 95% ДИ 0.56-0.86) и (HR = 0.83; 95% CI 0.72-0.95).

Предполагается, что статины уменьшают количество холестерина в липидных рафтах клеточных мембран. Данные липидные рафты способствуют локализации рецепторов ACE2 (входных ворот для SARS-CoV-2) на поверхности клеточной мембраны. Таким образом, длительная статинотерапия содействует уменьшению функции липидных рафтов и количества рецепторов ACE2, что благоприятно сказывается на предотвращении попадания коронавируса внутрь клетки.

Авторы делают вывод, что применение статинов не имеет непосредственно положительного влияния на тяжелое течение COVID-19. Однако госпитализированным пациентам следует продолжать статинотерапию, так как она способствует уменьшению внутриклеточного проникновения SARS-CoV-2. При этом те пациенты, которые не получали статины до госпитализации, не должны получать статины без непосредственных показаний для их назначения.

* OR, HR - отношение шансов, отношение рисков

Ссылка на оригинал «Prior Statin vs In-Hospital Statin Usage in Severe COVID-19: Review and Meta-Analysis»