Фармакотерапия или абляция. Какой метод лечения фибрилляции предсердий наиболее эффективный? (метаанализ)

Недавно в журнале Clinical Cardiology были опубликованы результаты обновленного метаанализа, в ходе которого ученые определяли эффективность радиочастотной катетерной абляции (РКА) и медикаментозной терапии фибрилляции предсердий (ФП).

Авторы отобрали 31 клиническое исследование (27 из них были рандомизированными контролируемыми) с 6965 участниками, которые были поделены на две группы:

1. Получали лечение против ФП в виде РКА (3643 человека);
2. Получали лечение против ФП медикаментозно (3322 человека).

Эффективность терапии фибрилляции предсердий оценивалась при помощи частоты появления следующих последствий заболевания:

1. Инсульт или транзиторная ишемическая атака;
2. Госпитализация и летальный исход;
3. Рецидив эпизода ФП;
4. Прогрессирование фибрилляции предсердий;
5. Показатель фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В сравнении с пациентами из группы II (получавшие медикаментозную терапию против ФП), у участников, прошедших РКА, течение и последствия фибрилляции предсердий были значительно лучше:

1. Показатель летальности по любой причине был ниже на 29% (RR = 0.71, 95% ДИ 0.57−0.88);
2. Частота госпитализации была ниже на 57% (RR = 0.43, 95% ДИ 0.27−0.67);
3. Рецидив фибриляции предсердий наблюдался реже на 53% (RR = 0.47, 95% ДИ 0.36−0.61);
4. Вероятность трансформации пароксизмальной формы ФП в постоянную была ниже на 89% (RR = 0.11, 95% ДИ 0.02−0.65);
5. Фракция выброса левого желудочка, в среднем, увеличилась на 6.84% (95% ДИ 3.27−10.42).

Авторы делают вывод, что в рамках прогноза и течения заболевания у пациентов с фибрилляцией предсердий радиочастотная катетерная абляция имеет превосходство перед фармакотерапией. Применение РКА было связано со значительным снижением частоты случаев летального исхода, рецидивов ФП и госпитализации, задержкой прогрессирования заболевания в более тяжелые формы, а также увеличением показателя ФВЛЖ.

Ссылка на оригинал «Ablation versus medical therapy for patients with atrial fibrillation: An updated meta-analysis»