Взаимосвязь между вариабельностью гликемии и показателем летальности у пациентов с ХСН (метаанализ)

Недавно в журнале Wiley Online Library были опубликованы результаты метаанализа, цель которого - оценить влияние вариабельности гликемии на летальные исходы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Для определения долго- и краткосрочной вариабельности гликемии ученые использовали сывороточную концентрацию глюкозы и гликированного гемоглобина на протяжении до 86 месяцев. Средний возраст участников составил 65-76 лет.

Авторы отобрали 9 когортных исследований с 76843 пациентами. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать следующим критериям:

1. Участники были старше 18 лет и имели установленный ХСН;
2. Долгосрочная вариабельность концентрации HbA1C проводилась при помощи оценки его среднеквадратичного отклонения (SD) или относительного стандартного отклонения (CV);
3. Первичные конечные точки - оценка летального исхода у участников с различной вариабельностью гликемии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было выявлено, что на протяжении всего периода наблюдения (≤ 86 месяцев) смертельный исход был зарегистрирован у 35853 людей (47%). Высокая вариабельность концентрации гликированного гемоглобина и глюкозы в сыворотке были ассоциированы со значительным риском летальности - вероятность развития летального исхода была выше в 2.18 раз (RR = 2.18, 95% ДИ 1.61-2.96, p < 0.001), в сравнении с пациентами с низкой изменчивостью уровня гликемии.

При этом на вышеуказанную взаимосвязь не влияли следующие показатели:

1. Наличие/отсутствие сахарного диабета любого типа;
2. Длительность вариабельности гликемии (кратко- или долгосрочная);
3. Тип исследования (проспективный или ретроспективный);
4. Длительность наблюдения за пациентами.

Авторы делают вывод, что высокая краткосрочная и долгосрочная вариабельность гликемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью может расцениваться как фактор риска летального исхода.

 

Ссылка на оригинал “A meta-analysis of the relationship between glycaemic variability and the mortality of patients with heart failure”