Ночная оксигенотерапия при синдроме обструктивного апноэ сна (метаанализ)

Недавно в выпуске журнала European Respiratoty Society были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, цель которого – определить эффективность ночной оксигенотерапии у пациентов с установленным синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Вкратце напомним, что СИПАП или CPAP (continuous positive airway pressure) – это актуальный метод терапии, позволяющий уменьшить степень обструкции дыхательных путей и улучшающий качество сна людей с СОАС. Тем не менее, доказательная база данного метода лечения во многом ограничена невысоким комплаенсом у пациентов. Также рандомизированные клинические исследования не выявили модифицирующего эффекта СИПАП в рамках предотвращения развития вторичных сердечно-сосудистых заболеваний при СОАС (например, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и др.).

Авторы решили провести метаанализ и оценить все имеющиеся данные о влиянии СИПАП-терапии на тяжесть течения СОАС и показатели артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого были отобраны 9 клинических исследований с 502 участниками. Тяжесть апноэ определялась с помощью индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ)*, степень артериальной гипертензии – оценкой систолического и диастолического артериального давления, соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было установлено, что количество эпизодов апноэ и гипопноэ у пациентов, получающих СИПАП-терапию, было значительно меньше – показатель ИАГ был, в среднем, меньше на 15 случаев в час (MD** = - 15.17 сл/час, 95% ДИ -19.95; -10.38 сл/час).

Отдельные клинические испытания не показали значительного влияния СИПАП на показатели артериального давления, однако метаанализ всех включенных исследований выявил следующую тенденцию - на фоне СИПАП-терапии у пациентов отмечалось уменьшение:

• Уровня систолического АД, в среднем, на 2.8 мм рт.ст. (MD = - 2.79 мм рт.ст., 95% ДИ -5.45; -0.14 мм рт.ст.);
• Уровня диастолического АД, в среднем, на 2.2 мм рт.ст. (MD = - 2.20 мм рт.ст., 95% ДИ -3.38; -0.57 мм рт.ст.).

Авторы делают вывод, что ночная оксигенотерапия в виде СИПАП улучшает значение индекса апноэ-гипопноэ и имеет положительное влияние на показатели АД (требует дальнейшего изучения). Ученые предполагают, что СИПАП-терапия может быть методом выбора лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Они намерены продолжить исследование с использованием большей выборки участников.

*  Индекс апноэ-гипопноэ – количество эпизодов апноэ и гипопноэ за 1 час;

** MD (mean differences) - разницы средних значений.

 

Ссылка на оригинал “Nocturnal oxygen therapy in obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis”