Недавно в журнале Annals of Medicine были опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, цель которого - оценить прогноз заболевания и риск летального исхода у пациентов с декомпенсированной острой сердечной недостаточностью (ОСН) по показателю индекса гликирования гемоглобина.
Индекс гликирования гемоглобина (ИГГ) - это лабораторный маркер, отражающий разницу между текущим и прогнозируемым уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), который рассчитывается исходя из показателя глюкозы натощак*. Ряд ученых полагает, что ИГГ может служить более точным прогностическим фактором, чем непосредственно HbA1c.
Для исследования были ретроспективно отобраны 1531 госпитализированных пациентов с декомпенсированной ОСН. Авторы изучали показатели индекса гликирования гемоглобина и оценивали у участников следующие исходы:
- Летальный случай по любой причине;
- События, относящиеся к MACE (major adverse cardiac events):
- Внезапная остановка сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Интервенционная реваскуляризация сосудов.
Также участники были ранжированы по показателю ИГГ на тертили - первый тертиль или T1 (ИГГ < 0.612%), Т2 (ИГГ 0.612 - 1.044%) и Т3 (ИГГ > 1.044%). Взаимосвязь между показателем индекса HbA1c и вышеуказанными исходами определялась при помощи построения модели пропорциональных рисков (регрессии Кокса).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний срок наблюдения за пациентами составил 5 лет, в течение этого времени летальный исход был зарегистрирован у 427 человек (27.9%).
Была выявлена следующая закономерность - наивысшие показатели индекса гликирования гемоглобина (третий тертиль Т3) у пациентов с декомпенсированной ОСН были ассоциированы с меньшим риском возникновения следующих клинических событий:
- Летального исхода по любой причине (HR = 0.72, 95% ДИ 0.563-0.921);
- Смерти, ассоциированной с кардиоваскулярной патологией (HR = 0.619, 95% ДИ 0.445 - 0.861).
Повышение значения ИГГ на каждый 1% было связано с уменьшением вероятности летального случая по любой причине (на 12.5%) и из-за сердечно-сосудистой катастрофы (на 20.8%), соответственно.
Авторы делают вывод, что высокие показатели индекса гликирования гемоглобина (> 1.044%) у пациентов с декомпенсированной острой сердечной недостаточностью ассоциированы с улучшением прогноза по выживаемости, но не влияют на развитие событий MACE.
*Формула для расчета прогнозируемого HbA1c - [0.024 х глюкоза натощак + 3.1].
Ссылка на оригинал «Association between the haemoglobin glycation index (HGI) and clinical outcomes in patients with acute decompensated heart failure»
