Влияние аГПП-1 на кардиоваскулярную и почечную системы у пациентов с СД 2 типа (метаанализ)

Недавно в журнале  Elsevier были опубликованы результаты метаанализа, цель которого - оценить эффективность терапии агонистами глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) в рамках снижения показателей кардиоваскулярных и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Авторы отобрали 13 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований с 83258 участниками. Первичная клиническая точка (исход) метаанализа - показатель MACE или больших неблагоприятных сердечно-сосудистых нежелательных событий. Вторичными клиническими точками в метаанализе были определены:

• Показатель общей смертности участников;
• Летальные случаи по причине сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
• Госпитализация в стационар по поводу сердечной недостаточности или нестабильной стенокардии;
• Случаи фатального и нефатального инфаркта миокарда/инсульта;
• Проведение реваскуляризации миокарда;
• Почечные осложнения (летальные случаи, почечная недостаточность и снижение СКФ* ≥ 40% от базового значения).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Средний возраст пациентов составил 64.3 лет (64% мужчин). В исследованиях пациентам назначались 7 агонистов аГПП-1 - семаглутид, эксенатид, эфпегленатид, лираглутид, дулаглутид, албиглутид, ликсенатид. В сравнении с группой плацебо, пациенты, получавшие агонисты ГПП-1, имели более низкую вероятность развития следующих исходов:

1. Случаи МАСЕ ≈ на 46% (OR = 0.86, 95% ДИ: 0.80-0.94, p<0.01);
2. Летальный случай по любой причине (в т.ч. по причине ССЗ) ≈ на 47% (OR = 0.87, 95% ДИ: 0.82-0.93, p<0.001);
3. Случай развития фатального инсульта ≈ на 42% и нефатального - ≈ на 47% (OR = 0.74, 95% ДИ: 0.56-0.96, p<0.03 и OR = 0.87, 95% ДИ: 0.79-0.96, p<0.001);
4. Проведение реваскуляризации миокарда ≈ на 46% (OR = 0.86, 95% ДИ: 0.74-0.99, p<0.023);
5.  Почечные осложнения ≈ на 43% (OR = 0.76, 95% ДИ: 0.67-0.85, p<0.001).

Было отмечено, что препараты из группы аГПП-1 снижали риск развития событий MACE вне зависимости от пола пациентов, а также их индекса массы тела, показателя СКФ и отягощенного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Авторы делают вывод, что применение агонистов глюкагоноподобного пептида-1 значительно снижает вероятность развития у пациентов с СД 2 типа большого количества кардиоваскулярных и почечных осложнений.

*СКФ - скорость клубочковой фильтрации.

Ссылка на оригинал «Cardiovascular and Renal Outcomes of Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonists among patients with and without type 2 diabetes mellitus: A Meta-analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials»