Глобальная распространенность опоясывающего герпеса у взрослых пациентов с бронхиальной астмой

Недавно в выпуске журнала  European Respiratory Journal были опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в котором оценивалась актуальная распространенность опоясывающего герпеса у пациентов с бронхиальной астмой (БА). 

Авторы отобрали 19 клинических исследований с ≈ 10 млн участниками. Для включения в метаанализ каждое испытание должно было соответствовать следующим критериям:

1. Возраст участников старше 18 лет;
2. Изучаемый исход - риск развития опоясывающего лишая;
3. Оценка появлений осложнений, ассоциированных с H. zoster, - постгерпетическая невралгия, диссеминированный опоясывающий лишай, энцефалит, офтальмологический опоясывающий герпес, пневмония;
4. Госпитализация или летальный исход по причине опоясывающего герпеса;
5. Случаи обострения бронхиальной астмы на фоне H. zoster.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Исследования проводились на протяжении двадцати одного года - с 2003 по 2024 гг. Распространенность опоясывающего герпеса в возрастной группе 18-59 лет составляла 5.71 случаев на 1000 человеко-лет. При этом у участников ≥ 60 лет инфекция H. zoster встречалась заметно чаще - 10.33 случаев на 1000 человеко-лет.

В сравнении с группой контроля (условно здоровые), у пациентов с бронхиальной астмой отмечалась высокая вероятность появления постгерпетической невралгии (OR = 1.21 [95% ДИ 1.06–1.37]) и офтальмологического опоясывающего лишая (OR = 1.9 [95% ДИ 1.1–3.2]).

Общий риск развития опоясывающего лишая у пациентов до 50 лет составлял 1.23 [95% ДИ 1.11–1.35], а старше 50 лет - 1.36 [95% ДИ 1.15–1.61]. К факторам, которые увеличивали вероятность появления инфекции у пациентов с БА, ученые определили:

• Применение системных (преимущественно оральных) кортикостероидов;
• Длительное использование длительнодействующих β2–агонистов в сочетании с ингаляционными ГКС;
• Применение адъювантного лечения при неэффективности базисной терапии БА.

Авторы делают вывод, что бронхиальная астма связана со значительным увеличением риска развития опоясывающего герпеса у взрослых пациентов (преимущественно старше 60 лет), а также принимающих системные кортикостероиды. Ученые полагают, что вакцина против опоясывающего лишая должна входить в обязательный комплекс лечения пациентов с бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста.

Ссылка на оригинал "Global herpes zoster burden in adults with asthma: a systematic review and meta-analysis"