Недавно в выпуске журнала Wiley Online Library были опубликованы результаты обобщенного систематического обзора и обновленного метаанализа, в котором ученые оценивали эффективность и безопасность применения пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) - язвенном колите и болезни Крона.
Ученые отобрали 67 клинических испытаний (45 - рандомизированные контролируемые исследования, 22 - систематические обзоры) в период до сентября 2023 г., которые отвечали нижеуказанным критериям:
- Проводилась оценка клинической ремиссии и рецидива язвенного колита (ЯК) или болезни Крона (БК) на фоне приема пробиотиков вне зависимости от тяжести заболевания;
- Проводилось сравнение эффективности использования пробиотиков в сравнении с контрольной группой, к которой были отнесены пациенты с ВЗК, принимавшие базисную терапию* и плацебо (вместо пробиотиков);
- Наблюдение за пациентами составляло не менее 4 недель.
Для статистического анализа авторы использовали стандартный инструмент «отношение шансов» (OR) с 95% доверительным интервалом (ДИ) и построением модели со случайными эффектами.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (в сравнении с контролем) показатели клинической ремиссии были существенно выше для колита [OR = 2.00 (95% ДИ 1.28–3.11)] и для болезни Крона [OR = 1.61 (95% ДИ 1.28–3.11)], соответственно;
- Комбинация базисной терапии* с пробиотиками значительно (≈ на 70%) увеличивала вероятность достижения ремиссии у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести;
- Пробиотики незначительно снижали риск развития тонкокишечного резервуарита (OR 0.03, 95% CI 0.00–0.25) и практически не уменьшали риск рецидива БК;
- Вероятнее всего, наибольший клинический эффект у пациентов с ЯК имели мультиштаммовые пробиотики;
- Применение пробиотиков никак не влияло на эндоскопическую картину ВЗК.
Авторы делают вывод, что пробиотики (преимущественно мультиштаммовые) имеют положительный эффект в рамках достижения клинической ремиссии и уменьшения эпизодов рецидива у больных с язвенным колитом. У пациентов с болезнью Крона эффективность применения пробиотиков остается спорной. Все используемые в метаанализе пробиотики имели удовлетворительный профиль безопасности.
*В исследованиях учитывалась 5-аминосалицилаты
Ссылка на оригинал «Efficacy and safety of probiotics in IBD: An overview of systematic reviews and updated meta-analysis of randomized controlled trials»
