Недавно в журнале BMJ Journals были опубликованы результаты дескриптивного анализа и анализа диспропорций, в которых ученые определяли вероятность развития делирия на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Научный интерес к данной взаимосвязи основан на том, что ИПП могут приводить к гипонатриемии, которая, в свою очередь, является этиологическим фактором делирия.
Авторы ретроспективно изучили базу данных фармаконадзора VigiBase с 1991 по 2022 гг., в которой определялся момент дебюта делирия, пол, возраст, наименование, доза и срок принимаемого ингибитора протонной помпы и география проживания пациентов. В понятие «делирий» (согласно международному словарю нежелательных реакций MedDRA) также входили побочные эффекты ИПП в виде спутанности сознания и дезориентации.
В дескриптивном анализе изучались случаи развития делирия при использовании ИПП или их взаимодействии с другими лекарственными средствами. В анализе диспропорции оценивался шанс (вероятность) развития делирия при применении ингибиторов протонной помпы.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- Дескриптивный анализ:
За 31-летний срок было зарегистрировано 2395 случаев делирия, вероятно ассоциированных с приемом ингибиторов протонный помпы. Наиболее часто назначались омепразол, эзомепразол и пантопразол. Гипонатриемия была выявлена у 11% пациентов.
- Анализ диспропорций:
Из 1.2 млн описанных случаев нежелательных реакций делирий был диагностирован у 19081 человек (≈ 1.5%). При этом прямой ассоциации между применением ИПП и развитием делирия установлено не было [ROR = 0.89, 95% ДИ 0.87 - 0.91]*.
Однако при наличии гипонатриемии у получавших ИПП пациентов вероятность развития делирия была существенно выше, чем у условно здоровых участников (без дефицита сывороточного натрия) - на 53% [ROR 1.53, 95% ДИ 1.41-1.65].
Авторы делают вывод, что применение ингибиторов протонной помпы способствует появлению делирия только при наличии гипонатриемии. Ученые считают, что низкая концентрация натрия в крови является ключевым механизмом в развитии делирия у данных пациентов.
Ссылка на оригинал «Association between exposure to proton pump inhibitors and delirium: a descriptive and disproportionality analysis of VigiBase» - https://bmjopen.bmj.com/content/14/10/e081911.long
