Тромбоз воротной вены при циррозе печени: факторы риска и безопасность антикоагулянтной терапии

Недавно в журнале «Thrombosis Journal» были опубликованы результаты метаанализа, в котором исследователи оценили факторы риска развития тромбоза воротной вены (ТВВ) у пациентов с циррозом печени, а также эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии. 

Тромбоз воротной вены — это серьезное осложнение цирроза печени, которое встречается у 10–26% пациентов. Его развитие связано с портальной гипертензией, нарушением функции печени и дисбалансом в системе свертывания крови. Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза ТВВ, вопросы его профилактики и лечения остаются актуальными.

Авторы провели систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase. В анализ вошли данные 19 исследований, охвативших 1563 пациента с циррозом и ТВВ и 2579 пациентов с циррозом без ТВВ, а также 9 исследований, посвященных антикоагулянтной терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

1. Факторы риска ТВВ: у пациентов с циррозом и ТВВ уровень альбумина (ALB) был значительно ниже, чем у пациентов без ТВВ (MD = -0.32, 95% ДИ: -0.43 – -0.21, p = 0.000); количество тромбоцитов (PLT) также было снижено (MD = 0.15, 95% ДИ: 0.05–0.26, p = 0.004).
2. Эффективность антикоагулянтной терапии: антикоагулянтная терапия значительно улучшала реканализацию тромба по сравнению с группой без лечения (OR = 4.052, 95% ДИ: 2.737–6.000, p = 0.000), при этом риск кровотечений не увеличивался (OR = 1.017, 95% ДИ: 0.735–1.407, p = 0.920).
3. Безопасность: антикоагулянты, включая варфарин и прямые оральные антикоагулянты (ПОАК), продемонстрировали хороший профиль безопасности у пациентов с циррозом.

Исследование подтвердило, что антикоагулянтная терапия является безопасным и эффективным методом лечения ТВВ у пациентов с циррозом. Низкий уровень альбумина и тромбоцитов служит важным фактором риска, что позволяет своевременно принимать профилактические меры. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию схем антикоагуляции и изучение долгосрочных последствий у этой категории пациентов.

Ссылка на статью «The risk factors of liver cirrhosis complicated with portal vein thrombosis and the efficacy and safety of anticoagulant therapy: a meta analysis»:

https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12959-025-00725-9