Overlap-синдром: влияние курения и терапии ингаляционными кортикостероидами

Недавно в журнале «BMC Pulmonary Medicine» были опубликованы результаты исследования, посвященного изучению клинических особенностей пациентов с overlap-синдромом. 

Overlap-синдром, сочетающий хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальную астму (БА), представляет собой сложное заболевание с уникальными патогенетическими особенностями. Одним из ключевых факторов, усугубляющих течение заболевания, является курение, которое не только ускоряет прогрессирование ХОБЛ, но и снижает эффективность стандартной терапии.

В исследовании приняли участие 970 пациентов, которые были разделены на группы в зависимости от стажа курения и использования ингаляционных кортикостероидов. 

Методы исследования:

1. Участники: в анализ включены пациенты с диагнозом ХОБЛ и подтвержденным анамнезом астмы. 
2. Группы сравнения: по стажу курения: <10 пачка-лет (n=158) и ≥10 пачка-лет (n=812); по применению ИКС: 274 пациента с ИКС и 286 без ИКС (наблюдение в течение 1 года).
3. Оценка параметров: ФВД (ОФВ1, ФЖЕЛ, DLco), частота обострений (умеренные и тяжелые), уровень эозинофилов в общем анализе крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

1. Характеристики пациентов в зависимости от стажа курения: группа с меньшим стажем курения имела лучшие показатели ФВД (ОФВ1 57.8% против 54.5%, ОФВ1/ФЖЕЛ 56.4% против 49.6%, DLco 71.2% против 64.9%); уровень эозинофилов и частота обострений до начала наблюдения не различались между группами.
2. Эффективность ИКС: пациенты с ИКС имели более высокую частоту обострений в течение года (54% против 44.1%, p=0.018), но после корректировки на сопутствующие факторы (ОФВ1, CAT-тест) значимой связи не выявлено.
3. Субгрупповой анализ по уровню эозинофилов: при уровне ≥300 клеток/мкл ИКС снижали риск обострений (IRR=0.907, p=0.708); при уровне <300 клеток/мкл ИКС увеличивали риск (IRR=1.547, p=0.005).

Авторы пришли к выводу, что overlap-синдром — гетерогенная группа, где стаж курения влияет на клинические характеристики. Терапия ИКС оправдана только при эозинофильном воспалении. Для оптимизации лечения необходимы дальнейшие исследования, включая долгосрочное наблюдение и оценку биомаркеров.

Ссылка на статью «Clinical characteristic of patients with COPD-A»:

https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-025-03731-9