Недавно в журнале «BMC Endocrine Disorders» были опубликованы результаты проспективного когортного исследования, посвященного роли гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) в развитии гестационного сахарного диабета (ГСД).
Гестационный сахарный диабет представляет собой нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности, и является одним из наиболее распространенных осложнений гестационного периода. Основными факторами риска ГСД являются генетическая предрасположенность, избыточная масса тела до беременности, возраст матери, а также метаболические нарушения. Однако связь между гормональным дисбалансом и развитием ГСД остается недостаточно изученной.
В исследовании приняли участие 241 беременные женщины, включая 113 пациенток с ГСД и 128 женщин без нарушений углеводного обмена. Ученые оценивали связь между уровнями ГР и ИФР-1 во втором триместре беременности и риском развития ГСД, а также их прогностическую ценность.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- Участницы были обследованы на 24–28 неделе беременности. У них измеряли уровни ГР и ИФР-1 в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).
- Для оценки риска ГСД использовались логистическая регрессия и ROC-кривые.
- Для ранжирования факторов риска применялась искусственная нейронная сеть с обратным распространением ошибки (BPNN).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- Биомаркеры: у женщин с ГСД уровень ИФР-1 был значительно выше (7.33 ± 6.09 нг/мл против 3.66 ± 3.44 нг/мл, p < 0.001), а уровень ГР — ниже (0.60 ± 0.73 нг/мл против 0.91 ± 1.33 нг/мл, p = 0.024) по сравнению с контрольной группой.
- Прогностическая значимость: комбинация ИФР-1 и ГР показала высокую точность в прогнозировании ГСД (AUC = 0.770, 95% ДИ: 0.707–0.830); ИФР-1 занял первое место в рейтинге значимости факторов риска (25.4%), опередив даже уровень глюкозы натощак (24.7%).
- Стратифицированный анализ: при уровне ГР < 0.77 нг/мл ИФР-1 был наиболее тесно связан с риском ГСД (p < 0.001), что указывает на влияние дисбаланса оси ГР/ИФР-1 на развитие заболевания.
МЕХАНИЗМЫ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
- ГР — контринсулярный гормон, который способствует гипергликемии и инсулинорезистентности. Его снижение во время беременности может нарушать адаптацию метаболизма.
- ИФР-1, напротив, обладает инсулиноподобным действием, но его избыток в условиях дисбаланса с ГР может усугублять инсулинорезистентность.
- Плацентарный гормон роста (ПГР), который доминирует во втором триместре, может влиять на уровни ИФР-1, что объясняет его связь с ГСД.
Исследование подтвердило, что дисрегуляция ГР/ИФР-1 является значимым фактором риска ГСД. Повышенный уровень ИФР-1 и сниженный уровень ГР во втором триместре беременности могут служить ранними маркерами для выявления женщин с высоким риском развития ГСД. Эти данные открывают новые возможности для разработки стратегий профилактики и персонализированного подхода к ведению беременности.
Ссылка на статью «Predictive value of growth hormone and insulin-like growth factor-1 axis for gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study»: https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-025-01953-w
