Недавно в журнале «BMC Gastroenterology» был опубликован мета-анализ, посвященный оценке оптимальных сроков выполнения эндоскопии у пациентов с циррозом печени и острым варикозным кровотечением (ОВК).
Острое варикозное кровотечение является одним из наиболее тяжелых осложнений цирроза печени, составляя до 70% случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Несмотря на современные методы лечения, 6-недельная смертность остается высокой — 10–15%. Эндоскопия играет ключевую роль в диагностике и лечении ОВК, однако оптимальные сроки ее проведения остаются предметом дискуссий.
Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase за период с начала публикаций до 31 января 2024 года. В анализ включены 12 ретроспективных когортных исследований с общим числом участников 6 541. Основными исходами были смертность и рецидив кровотечения, вторичными — длительность госпитализации, необходимость в спасательной терапии и объем переливаний крови.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
- Смертность: не выявлено значимых различий между группами срочной (менее 6 часов) и ранней (6–24 часа) эндоскопии (OR = 0.99, 95% ДИ: 0.60–1.62, p = 0.96), однако подгрупповой анализ показал, что эндоскопия в первые 6 часов ассоциирована с более высокой смертностью по сравнению с интервалом 6–24 часа (OR = 2.05, 95% ДИ: 1.29–3.26, p = 0.002).
- Рецидив кровотечения: различий между группами не обнаружено (OR = 1.06, 95% ДИ: 0.77–1.47, p = 0.71).
- Вторичные исходы: не выявлено значимых различий в длительности госпитализации, необходимости спасательной терапии и объеме переливаний крови.
Результаты исследования демонстрируют, что проведение эндоскопии в первые 6 часов может быть связано с повышенной смертностью, что, вероятно, связано с нестабильностью гемодинамики и недостаточной подготовкой пациента. При этом сроки эндоскопии не влияют на частоту рецидивов кровотечения и другие клинические исходы. Эти данные подчеркивают важность индивидуального подхода к выбору времени эндоскопии, учитывая состояние пациента и тяжесть цирроза.
Ссылка на статью «Timing of endoscopy in patients with acute variceal bleeding in cirrhosis: an updated systematic review and meta-analysis»: https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-025-04088-3#Sec29
