Ранняя тревога организма: надпочечниковая недостаточность как маркер начала COVID-19

Недавно в журнале «BMC Endocrine Disorders» был опубликован клинический случай, раскрывающий динамику гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси на ранних стадиях COVID-19. Это первое исследование, зафиксировавшее гормональные изменения еще до появления типичных симптомов инфекции, что открывает новые перспективы в понимании взаимодействия SARS-CoV-2 с эндокринной системой.

РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ:

У 40-летнего пациента с несахарным диабетом, госпитализированного для планового обследования, случайно выявили COVID-19. В ходе наблюдения обнаружено:

1. Ранняя активация ГГН-оси: уровень АКТГ и кортизола резко повысился за сутки до появления лихорадки, при нормальных показателях С-реактивного белка; суточная экскреция кортизола с мочой увеличилась в 5 раз (с 56.1 до 326.5 мкг/день).
2. Цитокиновый ответ: повышение провоспалительных (IFN-γ, IL-6, TNF-α) и противовоспалительных (IL-1RA) цитокинов предшествовало клиническим симптомам.
3. Изменения других гормонов: через день после активации ГГН-оси снизились уровни гормонов щитовидной железы и гонад, что соответствует синдрому нетиреоидных заболеваний.

Обсуждение:

1. Скорость реакции: ГГН-ось реагирует быстрее, чем печеночные маркеры воспаления (например, СРБ), что подчеркивает ее роль в раннем противовоспалительном ответе.
2. Клиническое значение: ранний выброс кортизола может предотвращать цитокиновый шторм, но требует дальнейшего изучения у пациентов с разной тяжестью COVID-19.
3. Ограничения: Единичный случай и отсутствие данных о других вариантах SARS-CoV-2.

Этот уникальный случай демонстрирует, что активация ГГН-оси происходит на самых ранних этапах COVID-19, опережая стандартные маркеры воспаления. Полученные данные подчеркивают необходимость включения эндокринологического мониторинга в алгоритмы ведения пациентов с SARS-CoV-2, особенно из групп риска.

Ссылка на статью «Hypothalamic–pituitary–adrenal dynamics in early-stage COVID-19 observed in a case with arginine vasopressin deficiency»: https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-025-01992-3