Диабет как фактор риска развития фиброза легких после COVID-19: метаанализ

Недавно в журнале «BMC Pulmonary Medicine» опубликованы результаты метаанализа, посвященного изучению связи между сахарным диабетом (СД) и развитием постковидного фиброза легких (ПКФЛ). Исследование охватило 18 наблюдательных исследований с общим числом участников 5 088, что позволило получить значимые выводы о влиянии СД на исходы COVID-19.

В анализ включены пациенты с подтвержденным COVID-19, у которых впоследствии развился фиброз легких. Диагностика фиброза основывалась на данных компьютерной томографии (КТ), включая такие признаки, как ретикулярные изменения, бронхоэктазы и «сотовое легкое». Основной показатель — отношение шансов (ОШ) развития ПКФЛ у пациентов с СД по сравнению с контрольной группой.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

1. У пациентов с СД риск развития ПКФЛ был в 2,18 раза выше (ОШ = 2,18; 95% ДИ: 1,15–4,13; p < 0,001).
2. Гетерогенность между исследованиями оказалась высокой (I2 = 82,2%), что потребовало дополнительного анализа подгрупп.  
3. Наибольшая связь СД и ПКФЛ выявлена в азиатской популяции (ОШ = 2,31), а также в когортных исследованиях высокого качества (ОШ = 2,55).
4. Не обнаружено значимых различий в зависимости от возраста, времени оценки фиброза после COVID-19 или типа СД (из-за ограниченных данных). 

Авторы предполагают, что гипергликемия и хроническое воспаление при СД могут усугублять повреждение легочной ткани, вызванное SARS-CoV-2. Нарушения иммунного ответа, такие как дисфункция нейтрофилов и макрофагов, а также дисбаланс цитокинов (например, повышение TGF-β), способствуют фиброзным изменениям. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения роли противовоспалительной и антифибротической терапии в этой группе. 

Ссылка на статью «Diabetes mellitus increases the risk of post-COVID-19 pulmonary fibrosis: a meta-analysis of observational studies»: https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-025-03880-x